析 及预防措施的探讨
王洪花1 陈贞1王海红2 钱晓2
上海市第六人民医院金山分院急诊科，上海金山，201599
摘要 目的：针对新冠肺炎患者分析护士在三级防护下外周静脉留置针穿刺失败的原因，提出相应预防措施。 方法： 选取武汉金银潭医院北三重症监护病房2020年2月1号至2020年3月31日收治的60例新冠肺炎患者为研究对象，对照组取2月份30例新冠肺炎患者按照常规外周静脉留置针穿刺流程操作，实验组取3月份30例新冠肺炎患者按照上月静脉留置针穿刺失败原因分析后制定的预防措施并实施操作观察效果。结果：实验组患者一次静脉留置针穿刺成功率、满意率明显高于对照组患者，（P<0.05）有统计学差异，（P<0.05）有统计学差异。结论： 三级防护下根据静脉留置针穿刺失败原因制定预防措施并实施能提高穿刺成功率，提高患者满意率，值得在新冠肺炎患者等隔离病房内推广应用。
关键词：隔离病房；静脉留置针；静脉穿刺；失败；原因；预防措施
静脉输液护理技术作为临床医疗护理工作的重要组成部分，随着医学科学的发展、新型设备材料的应用，其方法手段内涵技术也在不断发生变革【1-2】。静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术【3】。静脉留置针由于操作简单，使用方便，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，已广泛应用于临床【4】，特别在急危重症及特殊治疗患者（新冠肺炎患者）的救治中，静脉治疗已从一项单纯的护理技术发展成涉及多学科，多层面的知识技能【5】，此技术能快速，有效的配合医生治疗，使患者能得到及时有效的救治。然而在新冠肺炎病房，在三级防护下，静脉留置针穿刺会受到与平常不同因素的影响而导致穿刺失败，研究针对隔离病房引起静脉留置针穿刺失败的原因制定预防措施观察临床效果的探讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取武汉金银潭医院北三重症监护病房的新冠肺炎患者2020年2月1日至2020年3月31日收治的需静脉留置针穿刺进行输液治疗或抢救60例患者作为研究对象。纳入标准：确诊新冠肺炎患者，能配合治疗者。根据入院时间先后分为2组。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均由具备5年及5年以上经验、留置针穿刺技巧成熟的护理人员完成。患者进行静脉留置针穿刺体位均为卧位。
1.2.1对照组
按照常规外周静脉留置针穿刺流程操作
1.2.2实验组
采取在分析穿刺失败原因并制定相应预防措施的基础上进行留置针静脉穿刺。原因分析:主要有护士心理素质影响、在三级防护下，双层橡胶手套、护目镜、面屏影响、疾病传染因素、血管因素、环境因素。针对上述原因采取对应预防措施： 通过心理辅导课或微信群播放相关放松课程舒缓情绪，缓解心理压力，减轻焦虑情绪；在符合院感控要求下与院仓库联系选择轻薄的手套、戴护目镜前涂抹防雾液或安尔碘液或者洗手液防止雾气产生；通过线上培训新冠肺炎相关知识和防控措施，要求人人掌握疾病传播方式，做好防护的同时做好消杀工作，并普及不是接触患者就会感染，只要做好防护和消杀工作，基本不会传染到的理念；在穿刺时尽量选择有弹性，血管充盈，粗直的血管，注意避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，遇肥胖、水肿，静脉细、弹性差、脆性大、弯曲难打的静脉，如没有把握，主动请高年资护士协助注射；注射空间光线明亮，保持室内温度，患者四肢冰凉病房提高热水袋取暖或提供温水泡手充盈静脉，与患者主动沟通，做好相应解释，取得患者理解配合。
1.3 观察指标 比较两组静脉留置针穿刺成功率、患者满意率、疼痛评分。采用数字评分法评估穿刺的疼痛感，分别为：0分：无痛；1~3分：轻微疼痛，可以忍受；4~6分：疼痛明显，可以忍受；7~10分：疼痛剧烈，不能忍受【6~7】。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0统计软件处理数据,计量资料以（x— ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
实验组静脉留置针穿刺成功率，患者满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
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3 讨论
静脉留置针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致穿刺失败，常见的失败原因分析：护士的心理因素、穿刺技术水平、患者血管状况、环境因素【8】。在面对新冠肺炎患者，在做好三级防护措施下，使得穿刺失败原因增加，分析原因有双层橡胶手套的阻碍，护目镜、面屏的遮挡、雾气影响，陌生环境，疾病传染性因素，护士心理状态，患者配合程度，通过分析上述原因制定预防措施，减少穿刺次数，减轻患者的痛苦，减少血管的损伤，降低穿刺失败率，提高穿刺成功率，提高救治效率，进一步提高患者满意率，减少医疗纠纷、投诉。本研究结果显示，实验组静脉留置针穿刺成功率满意率均明显高于对照组，疼痛程度评分明显低于对照组，说明隔离病房内三级防护下通过穿刺失败原因分析制定预防措施并实施有临床价值，值得深入研究及应用。
参考文献
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