蔡悦
安徽省马鞍山十七冶医院，安徽 马鞍山 243031
【摘要】目的：分析与调查ICU床边监护仪报警现状的因素，给组建更全面的监护仪报警体系提供数据参考。方法：采用调查员自行制定的数据分析表，记录ICU床边监护仪持续10天的警报次数和警报处理结果。对参加调查的患者和护士的基本情况进行收集。结果：根据数据分析每例患者监测仪平均警报30.8次，错误警报率达到65.31%，其中氧饱和度、血压、心率、心律失常、呼吸错误警报分别占比警报总数的63.99%、31.23%、39.25%、99.48%、86.42%，有意义和需要联系医生的警报分别占比总数的3.31%和2.14%。结论：在ICU中存在大量的错误警报和无意义警报，解决这种问题已经是当务之急。
【关键词】监护仪报警；重症监护室；报警因素
在患者住院中，当医疗仪器出现故障时，或者患者的病情出现了变化，医疗仪器报警的存在提醒了医护人员，也是提升患者安全因素的重要来源。但是过多的警报声音会产生噪声污染，不利于患者治疗[1]。而那些无意义警报和错误警报会让医护人员疲惫懈怠，对警报声产生不敏感及不信任的想法，导致有些医护人员会调低警报音量或者直接关闭警报，把监护患者生命仪器的警报声置之度外。特别是在ICU，应对警报声音的迟钝，会产生一系列的严重后果，危机时会断送患者生命。由此可见，对于ICU患者来说，床边监护仪是不可或缺的监护设备。因此本研究分析与调查ICU床边监护仪报警现状的因素，给组建更全面的监护仪报警体系提供数据参考[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 我医院ICU病房有32张床位，全部配备奥生（OSEN8000床边监护仪，心电监护均为5导联，指氧饱和度探头为鱼跃（YX303）。观察2020年3月5日~2020年3月14日在我院ICU病房治疗的患者32例，其中男性20例，女性12例；年龄（54.25±11.64）；患病住院原因：交通事故5例，心脏病8例，脑血栓7例，呼吸性衰竭6例，打击伤6例；参加调查试验的护理护士共有60名，女性55名，男性5名；年龄（31.37±5.71）；学历：本科及以上51名，本科以下9名;在ICU工作1年以上45名，1年以下15名。纳入标准：①符合ICU重大疾病诊断标准；②能够正常交流和沟通；③通过医院领导委员会批准患者和护士同意；排除标准：①对电极片过敏的患者；②蓝色警报；③手术期间的警报；④外出检查时警报
1.2 方法 采用调查员制定的数据分析表分析在2020年3月5日~2020年3月14日在我院ICU病房治疗的32例患者。由通过培训的10名调查人员进行24小时收集警报，并且每个小时记录一次监护仪警报次数，由经过培训的护士负责汇集全部的有意义警报、无意义警报、错误警报以及正确警报，然后记录报警的时间、日期、原因、级别、处理和有无联系医生。有意义警报：护理人员能够及时采取方法干预警报；无意义警报：护理人员没有及时采取任何方法干预警报；错误警报：不能充分说明患者病情变化的警报；正确警报：能够充分说明患者病情变化的警报。
1.3观察指标 观察10天内32台床边监测仪不同类型的警报情况、正确警报中是否处理的警报结果和通知医生的警报结果。
1.4 统计学方法 选用SPSS24.0软件对不同类型的警报情况和正确警报中如何处理的数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%），选择卡方检验进行分析，计量资料以均值±标准差（χs）进行描述并用t检验分析，P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1记录10天内32台监护仪各种警报状况见表1
当患者病情出现变化、患者情绪焦躁不安和治疗后的康复运动等都是发生警报的重要原因。
表1 10天内32台监护仪各种警报状况见表 次数（%）
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3讨论
根据表1展示的错误警报发生率达到65.31%，其中99.48%的错误警报是心律失常，可见心律失常在ICU床边监护仪中出现警报的频率很高。护士并不会顾忌患者个体，更改监护仪原定程序设置，因此造成错误警报率很高，对此，下一步更精确化处理心律失常的错误警报是我们共同努力的方向。而呼吸警报的错误率也达到86.42%，造成警报原因有：①因为患者不同体型，护士准确寻找到电极片位置比较困难；②肢体移动会不小心导致电极片脱落；③没有去除毛发造成电极片粘贴不牢固导致脱落；至于氧饱和度警报、大半原因发生在探头，更换粘贴式探头或者一次性饱和度探头，可减少警报的发生，增加监测准确性。影响血压的监测准确性因素有：患者体温过低；水肿；肥胖；袖带的松紧、大小已经测量部位，另外心率每分钟超过240次或每分钟低于40次，都是不允许患者进行血压监测。正确警报中分为无意义和有意义，在警报总数分别占比31.38%和3.31%，有意义警报大多真实反应了患者身体情况，基本上都告知了主治医生并作出了相应措施，这里我们不再进行更多阐述。无意义警报大部分来源于氧饱和度、血压、心率、呼吸，这些都在极限警报范围内。极限警报的设置范围不能太大和太小，目前每一项范围在国际上还没固定标准，比如当心率警报由最大上限每分钟120次调整到每分钟130次，警报次数减少了一半。大多数处理警报方法有：①调节镇静药物及血管活性药物速度；②调节氧饱和度探头位置；③调整动脉侧压部位；④确保加速补液、测压管通畅和吸痰；⑤调解报警范围；
综上所诉，在ICU中存在大量的错误警报和无意义警报，解决这种问题已经是当务之急，护理人员对待警报要认真查看，不可玩忽职守，毕竟生命安全重于泰山。对于其他的影响监测仪器警报因素，我们将在之后进行探讨。
参考文献
[1]魏建新, 胡少科, 张强,等. 血液透析中心警报声与患者应激反应的关联分析[J]. 中国医疗设备, 2016, 03(3):127-129.
[2]魏安海, 张和华, 尹军,等. 重症监护报警管理系统设计[J]. 中国医学装备, 2018, 15(11):140-142.