王丹
济宁市第一人民医院总院区呼吸与危重症医学科三四病区 272000 山东济宁
摘要：现阶段，我国肺气肿疾病的发病概率越来越高，将会严重威胁到患者的身体健康，再加上很多患者缺乏对于肺气肿疾病知识的了解，导致在其患病早期无法得到规范化和积极的治疗措施，使其终年病魔缠身。患者患病后病情反复发作，无法根治，如果治疗不当极其容易发生变端，出现喘脱情况。因此，在患者治疗期间必须侧重选择扶正祛邪的治疗方式，在患者缓解期则主要采取扶正护理，提升患者抗病毒能力，降低患者发作次数。本文正是基于此，对慢性阻塞性肺气肿的护理新进展进行了全面的综述。
关键词：慢性阻塞性肺气肿 护理 措施 进展
前言
慢性阻塞性肺气肿属于肺部疾病之一，疾病特征主要为呼气流速降低以及肺用力时间延长等等，患者病理改变为终末期细支气管肺泡囊持久性破坏扩大，使其发生小气道陷闭，该疾病病程时间长、并发症出现率高且病情容易反复发作，必须对患者采取有效的护理措施[1]。
1.护理干预措施
1.1氧疗护理
1.1.1持续低流量给氧
为了必须高浓度吸氧发生通气抑制情况，因此必须对患者实施低流量吸氧，湿化瓶当中的湿化液满度必须高于三分之二，同时需要注重氧气湿化以及加温，氧气温度保持在37摄氏度，湿度保持在80%左右，使用湿化瓶时需要在其外部采取热水袋进行保温，鼓励患者每天至少吸氧15小时，不因为症状改善而降低吸氧时间[2]。此外，患者吸氧时必须保证其呼吸道通畅，及时将痰液排出，在湿化痰液之后必须协助患者翻身，同时进行拍背。
1.1.2无创通气护理
慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者将会采取无创呼吸机鼻罩或者面罩进行无创通气治疗，该方式治疗依从性高、简单易行且护理难度低，大大降低了患者并发症出现率。对患者实施无创治疗之前必须保持其呼吸道通畅，对患者进行心理干预，在患者治疗期间多关注患者病情，对其实施血气检测，了解患者通气改善情况[3]。
1.2药物治疗护理
医护人员需要叮嘱患者依据医嘱对其使用抗生素、祛痰药物以及支气管扩张剂等等药物，患者用药后必须对其进行严加观察，观察患者气喘情况是否小时，在对患者使用茶碱类药物时必须对药物浓度和滴速进行严格掌握。
1.3呼吸运动功能锻炼
医护人员需要指导患者进行缩唇呼吸以及腹式呼吸。腹式呼吸主要为膈肌运动，指导患者采取放松体位，将手放置在腹部位置，吸气期间可以感受到患者腹部隆起，呼气时则感受到患者腹部凹陷，使用鼻子吸气，口呼气，患者必须全面放松，每天进行两次锻炼，10至20分钟一次，每分钟7至8次[4]。缩唇呼吸方式需要让患者闭嘴经鼻吸气，采取缩唇方式缓慢呼吸，同时需要收缩患者腹部，患者吸气和呼气比为1：2或者1：3，该方式可以显著提升患者呼吸功能和肺活量。
1.4胸腔闭式引流护理措施
慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者一旦被确诊必须立即对其进行抽气，在胸腔内进行闭式引流案制，强化患者基础疾病治疗，避免患者出现其他并发症。对气胸高于50%的患者均需要实施胸腔闭式引流，对患者实施胸腔闭式引流之前必须完成好各类准备工作，医护人员必须对引流管通畅度进行观察，在引流管近手术切口位置作一记号，避免其滑出[5]。引流管通畅时引流管内水柱将会伴随着呼吸运动出现波动，如果不存在波动则需要对其原因进行分析。患者实施胸腔闭式引流之后必须叮嘱患者不可过分进行胸导管牵拉，避免其脱落，指导患者进行呼吸和咳嗽利于其排气。
1.5预防呼吸道感染
医护人员需要叮嘱患者特别注意预防感冒，在感冒期间不到人群密集地方。此外，还需要注重天气变化，秋冬季节为慢支高疾病的高发季节，患者必须及时添加衣物，避免出现受凉情况，注意对室内空气清新情况进行保持，在家时每天通风两次，每次三十分钟左右[6]。同时，医护人员还需要强化锻炼，提升自身身体素质，让吸烟者戒烟，防止刺激性气体、烟雾等等影响到呼吸道，一旦发生感染征象必须及时采取措施进行治疗[7]。
1.6心理干预
医护人员在护理期间必须告知患者服药药物重要性，对患者及其家属进行疾病知识宣教，对患者实施心理干预，让患者始终保持乐观积极的心态，推动患者身体的恢复。对于存在腹水以及水肿的患者必须限制其钠盐摄入量，多叮嘱患者进食蔬菜和水果少吃多餐，尽量食用高蛋白、高维生素的食物。此外，医护人员还需要多和患者家属沟通，让患者得到家庭和社会的支持，对患者实际困难进行了解，尽可能帮助患者，还需要将自我护理方式告知患者，提升患者身体免疫力，降低患者复发概率[8]。
结语
总而言之，慢性阻塞性肺气肿患者大多存在着比较多的并发症，该疾病的病程较长，除了需要对患者实施药物治疗之外，还需要对其进行持续性低流量给氧，确保患者呼吸道通畅，对患者实施呼吸肌训练等等，此外，还需要对患者进行饮食护理和心理干预，出院之后戳患者实施家庭氧疗，防止患者发生呼吸道感染情况，同时还需要让患者养成健康的生活习惯，延缓患者病情发展，改善患者的生命质量。
参考文献
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