菏泽市产品检验检测研究院 山东省菏泽市
摘要：心电图机的检定工作对判断心电图机的工作状态起非常重要的作用，它对病情的诊断和治疗有直接影响。本文主要对心电图机的检定原理进行分析，通过分析心电图机的检定经验，提高了心电图机的检定水平，加大了测量的准确性和科学性，为相关的计量检定工作提供有效的保障。
关键词：心电图机；检定经验；检定原理
1 概述
心电图机最常见医疗类计量器具，心电图机的计量性能的好坏非常重要。其对相关疾病的诊治起到了重大的作用，但是由于心电图机的计量性能的不好可能会导致误诊现象的发生。所以，心电图机的检定经验非常重要。基于此，作者对心电图机的检定原理和检定经验做了细致的分析和思考。
2 心电图机的检定原理分析
心电图机的检定原理是：根据心电图机检定规程的要求，将心电图机检定仪的信号发生器产生的标准信号输入被检心电图机，心电图机接收信号后进行放大、滤波等处理后输出电信号给本机配备的热敏打印机进行记录，最后进行人工测量记录纸上的波形和误差计算，得出被检机器是否合格的结论。现有检定方法将波形、波幅和频率不同的测试信号送入被检心电图机后进行走纸记录，再按规程开展波形测量和误差计算，最后得到检定结果。
目前广泛使用的心电图机检定仪有：内蒙古计量测试研究院的EGC-1B和郑州先达电子的ECG-3型检定仪、以及国外的福禄克和奥利科生产的检定仪。它们都对国家检定标准有着完整的支持并经过一定时间的使用和检验，基本功能是完全达标的。对于大部分的检定项目，检定员可以不用查看技术参数与指标，完全按照仪器的流程进行，即可完成检定工作。
3 心电图机的检定经验分析
3.1 1mV内定标电压超差
心电图机中，1mV定标电压可以从标准电池、型纽扣式锌汞电池少经串联高精密电阻（金属膜电阻少分压得到，也可以利用机内高稳定电源经分压得到，或者是由1mV定标产生器产生，1mV定标电压超差极为常见，一般是由于机内工作点不对或机内标准电压输出偏差造成，标准电池随使用时间延长，电压可能降低，致使定标不准，可用万用表测量标准电压输出，如不正常，说明电池电压不足，则需更换电池，如果机内标准电压正常，则需检查产生1mV定标电压的微调电位器，如调整不当，将其调整适当，另外还需检查1mV定标电压的分压电阻是否因老化而偏离设计值过多，如偏离过多，则应用同准确度、同阻值的电阻更换。
3.2 线性不好和热笔井动
在检定心电图机的过程中，线性不好也是影响心电图机检定的瓶颈。心电图机的线性不好，主要是由于前级放大器失去平衡、热笔机械零件不对、后级放大器中晶体管有软击穿现象。另外，热笔井动，也使得心电图机无法正常运行。造成热笔井动的原因有四点：一是电源电压不稳定；二是热笔磨损太重；三是热笔的机械压力太大；四是热笔的笔头有污垢。
线性不好和热笔井动的处理方法：调节热笔位置电位器，当热笔在不同位置时，记录lmV定标电压幅值，若相差较大，即是线性不好。引起线性不好的原因有：热笔及记录器故障；后级放大器工作点不正常。将记录器的输人端换向，如果线性情况无变化，则一般为热笔或记录器故障；如果线性情况上下颠倒，则一般可判断为后级放大器故障。如为热笔及记录器故障，可检查热笔机械零点是否偏离记录中心，挡笔架角度是否太小，影响热笔在上下端记录，热笔引出线方向是否正确，以及热笔架位置太低使笔架固定螺丝与记录器盖有摩擦。如果为后级放大器故障，则应首先检查其工作点，如不正常应进行调整。
3.3 共模抑制比
共模抑制比体现的是心电图机抗共模干扰的能力。
在检定共模抑制比项目时，往往会存在一些交流干扰的问题，描绘出的图形会显示不规则的包络线，而包络线的波峰会有不规则的凸出，由于目前检定人员测量幅度的方法一般采用高幅度值和低幅度值的平均值，即包络线的波峰至两条包络线的中线之间的幅度值，而一条包络线的波谷并不与两条包络线的中线相重合，所以，描记信号的幅度值会有所增加，甚至会超出规程要求的允差。
共模抑制比的处理方法：心电图机的共模抑制比和描记信号的幅度值成反比关系，而心电图机的检定规程要求共模抑制比的允差是CMRR≥89dB，因此描记信号的幅度值hC≤10mm。采用高幅度值和低幅度值的平均值计算hC，容易人为增大所测量的幅度值，而在日常的检定工作中，采用包络线的峰-峰值，即包络线波峰至包络线波谷的幅度值，可以有效地获得描记信号的变化规律，同时能更好地反映描记信号的幅度值。
3.4 50Hz交流干扰
通常是指来自外界以及心电图机自身的电源50Hz交流干扰信号。这种干扰信号是规则的。50Hz交流干扰通常分为以下几种：（1）交流磁场干扰；（2）泄漏电流干扰；（3）阻抗耦合干扰；（4）静电干扰；（5）地环路干扰；（6）仪器内部50Hz干扰等等。在实际工作中，通常消除50Hz交流干扰的常用方法是：使心电图机接地良好。但由于引起50Hz交流干扰的原因较多，情况又较复杂，往往仅通过处理接地线仍然不能够有效地消除干扰。
50Hz交流干扰的处理方法：（1）使心电图机接地良好（一般要求接地电阻≤4Ω），如果室内没有专门的地线设施时，可将仪器地线牢固的接到水管上，以减少接触电阻。病床（铁床）与地面要绝缘，防止干扰。但由于引起50Hz交流干扰的原因较多，情况又较复杂，往往仅通过处理接地线仍然不能够有效地消除干扰。（2）导连线与电极板、电极板与病人皮肤接触不良，也容易引起干扰。如属此种原因，医务人员应将病人皮肤用酒精棉球加以处理，然后涂上导电膏，接好电极板，导连线在病人身上应放置有序，以防产生干扰。（3）导连选择的开关接触不良，电路板锈蚀漏电等，都会给机器带来干扰。因此，在维修中，对锈蚀的印刷版用酒精清洗后，与插座牢固接触以避免干扰。（4）供给直流放大器的直流电源不稳，放大器放大电路中某些元件变质、参数改变使电路失去平衡，也将产生波形失真带来干扰。维修人员可将损坏的元器件更换使之故障排除。
4 心电图机检定中的注意事项
（1）检定心电图机前应对其外观做一检查，看其生产厂名、型号、出厂日期、机编号是否完整，不得有影响其电器性能正常工作的机械损伤，面板上控制旋钮档级对位正确，接触良好，跳步清晰，调节平滑。（2）检定分首次检定和后续检定两种，具体项目不太一样，首次检定项目有灵敏度、走纸速度、记录滞后、过冲、时间常数、基线宽度、基线漂移、输人阻抗等，随后检定项目有内定际电压、电压测量、时间间隔、时标、幅频特性、耐极化电压、噪声、共模抑制比等。（3）在对心电图机的各项技术指标进行检定前，应首先调整好阻尼，阻尼过大或过小，都会造成心电信号记录波形的失真，阻尼正常才会保障记录波形的逼真度，也才能保障检定结果的准确性。（4）检定仪与交流供电电源应该接触良好，如果接触不良，容易造成检定仪死机，即所有按键失效或出现功能异常情况，出现此类情况，只有关掉检定仪电源，重新开机。
5 结论
总之，心电图机的检定工作是一项综合的系统工程，具有长期性和复杂性。在进行心电图机计量检定工作时，影响心电图机工作状态好坏的因素较多，检定员应根据实际情况采取相应的解决措施，不断探索解决心电图机计量在检定过程中问题的对策，只有这样才能促进心电图机的检定水平，进而促进心电图机更好地为医院服务。
参考文献：
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[3] 李朝晖.数字心电图机检定中常见问题及解决方法[J].中国医疗设备.2014.
[4] 于成龙，张 博.浅谈心电图机常见的故障[J].中国医药科学，2013.
作者简介：
樊凤菊，女，1976年12月，单位：菏泽市产品检验检测研究院，高级工程师，研究方向：医疗设备计量器具的检定、校准与研究。