邓良岑，刘杨
四川长江职业学院 四川 成都 611130
摘要：成果导向教育（Outcomes-Based Education，OBE）是以学生学习成果SLOs（Student Learning Outcomes）为导向的教育理念，认为教学设计和实施目标是学生通过教育过程最后所取得的学习成果。四川长江职业学院护理专业在护理人才培养过程中借鉴OBE教育理念，将其嵌入“基础护理技术”专周实训教学，探索出以学习成果为导向、以学生为中心的专周实训教学体系。
关键词：学习成果；能力本位；持续改进
四川长江职业学院于2018年开设护理专业，本专业培养具备护理职业岗位所需基础知识和护理技能及职业素养，毕业后能在各级医疗、预防、保健机构从事临床护理、健康促进等工作的高素质技术技能型人才。鉴于护理专业实践性和可操作性，本专业对专周实训教学环节进行了研究与探索，本研究以“基础护理技术”专周实训课程为例，结合嵌入OBE的教学经验，探讨专周实训教学模式，为高校实训教学提供支持。
1.专周实训教学与OBE的契合性分析
1.1专周实训为技术技能型人才培养提供有效路径
专周实训教学作为一种以实训为导向、以学生为中心的综合训练模式，主张过程与结果并重、师生双向互动的教学理念，强调在“做”中“学”，“学”中“用”，“学”的是知识和技能，“用”体现为能力，“学”与“用”结合彰显职业素养，在护理专业领域得到广泛应用[1]。
1.2 OBE 为专周实训注入新思路
OBE注重学生的知识、能力与素养的全面协调发展，强调成果导向、学生本位以及持续改进的教学理念。
目前，专周实训教学存在学习成果界定与临床行业及岗位需求存在差距、教学体系设计不完善、学习环节孤立等诸多亟须解决的问题，而OBE主张的知识、能力与素养一体化发展同专周实训教学所要实现的学习成果具有高度契合性。
2.嵌入OBE的“基础护理技术”专周实训教学体系构建
基础护理技术专周实训教学要实现核心能力的培养需要建立学习成果界定、教学设计与实施、教学评价3个关键环节，通过将OBE与专周实训教学特色有效结合，本专业探索出图 1 所示“ 一导向、一中心、两改进”的教学体系。
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图1 “基础护理技术”专周实训教学体系
“一导向”指基于临床护士执业能力要求界定专周实训学习成果，将其作为开展基础护理技术专周实训教学的明确导向以及进行学习产出评价的参照基础。“一中心”即以学生为中心开展教学设计与实施，进行教学评价。“两改进”即优化教学设计与实施，促进学习成果的实现，完善学习成果使其进一步适应临床护理岗位需求。
2.1 学习成果界定
根据反向设计原则[2]及Three-circle模型设计了具体的、可测量的基础护理技术专周实训学习成果界定（如图2所示）。反向设计的前提是对成果的清晰界定：我们到底想培养怎样的学生？毕业后应当具备哪些技能？学生通过什么学习才能成为我们期望的样子[3]？基于临床护理行业及岗位需求的能力设定成果界定，摒弃铺床、晨晚间护理等临床医院中多已交护工的简单技能操作。Three-circle模型起源于医学领域，是 Harden于1999提出的[4]，其对繁杂无序的成果目标进行分类，是从医学工作者的目标要求中衍生而来。
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图2 “基础护理技术”专周实训学习成果界定
2.2 教学设计与实施
2.2.1 教学设计
在2020年全球COVID疫情背景下，教师采用线上线下混合式教学，根据学习领域、课程体系、能力要求等设置基础护理项目和学习任务。同时，设置与临床接轨的教学案例，创设逼真医院情境，模拟未来工作场景[5]，引导学生在具体的学习情境中自主探究，自主学习。
2.2.2 教学实施
教学实施中主要采用团队学习形式，学生班级内自由组建富有内聚性的学习团队，根据教学安排自我调节学习策略。教师引导教学，学生团队集中训练及自主学习相结合，促进“教”与“学”的双向互动。
2.2.2.1教师团队引导学习。教师作为催化、引导的角色，根据教学安排及项目定期发布任务，推动任务的延展与深入，让学生明确任务实施的重点及要求。
2.2.2.2 学生团队自主实训。学生团队接受任务后，基于案例情境与任务要求，通过文献搜集、视频观看和练习演示等方式，调动先前的知识与技能基础，进行任务的准备与实施。学生团队按照任务要求，模仿临床护理逼真情境，进行角色扮演、团队分工合作，自主模拟各实训项目[6]。
2.3 教学评价
教学评价采用过程性评价和结果评价相结合的方式，如表1所示一方面过程性评价通过学生的出勤率、参与项目及任务的程度、提交个人学习日志及反思、团队会议纪要等，能够检验教师教学、学生学习与学习成果的适切程度。另一方面教师根据小组团队提供规范、标准、合理的项目成果技能操作视频或报告进行结果性评价。
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2.4 持续改进
反馈与持续改进是成果导向教育中不可或缺的环节，基于成果导向的基础护理技术专周实训教学持续改进主要体现在教学设计与实施的持续改进和学习成果的持续改进。
3.结论
基于技术技能型人才培养标准，在充分借鉴 OBE的基础上，四川长江职业学院护理专业经过初步实践与探索，构建了成果导向、学生本位、持续改进的基础护理技术专周实训教学体系。将学习成果作为专周实训教学实施的起点，以学生为中心开展教学设计、实施与评价，通过“过程+结果”教学评价有效衡量学习产出，实现了基于评价结果的持续改进，促进了专周实训教学体系的推陈出新。但由于本专业开设时间尚短，还需要通过持续不断地实践与探索，以期建立起实训教学体系的良性循环。
参考文献：
[1]王晓典，等.成果导向高职课程开发[M].北京.高等教育出版社.2016:24-25.
[2]李志义.成果导向的教学设计[J].中国大学教学,2015(03):32-39.
[3]赵洪梅,朱泓,李志义.学习成果的展现模型与确定方法[J].高等工程教育研究,2017(01):145-148.
[4]Harden， JR Crosby， MH Davis. M. Friedman R M.：AMEE Guide No. 14： Outcome-based education： Part 5-From competency to meta-competency：a model for the speci- fication of learning outcomes， Medical teacher， 1999，21(6)：536.
[5]王静,李淑玲.基础护理技能实训的教学设计与实施[J].中华护理教育,2010,7(09):399-401.
[6]王明海.成果导向教育的高职课程设计[J].中国职业技术教育.2017(05):68-72.