解义艳
四川省资阳市安岳县新中医院门诊三楼体检科 四川省 资阳市 642350
引言
内科患者多见慢性疾病和易反复发作疾病，长期治疗中会导致出现各种不良情绪，降低患者治疗配合度的同时，影响治疗效果和生活质量。对此应采用相应护理方式，满足其内心需求，消除负面情绪，提升对护理人员护理操作的配合度。但常规护理中主要采用饮食、运动和宣教等干预方式，缺乏对患者心理方面的疏导，和对患者本身需求的考虑，患者依从性和护理满意率较低。而人文关怀配合心理疏导后，以患者为中心，关注患者本身的需求，强调从精神和情感方面落实护理措施，加强了对患者病情的改善程度。
1护理人文关怀
医学比其他任何科学都更强调人文关怀。裘法祖先生曾说过:一个好医生应该具备三个条件:要善待患者，要有高超的医术，为了患者的利益敢于承担风险和责任。因此，医学实践中的人文关怀应当比其他实践更为有意义、有作用。医学实践中的人文关怀包括了诊疗中的人文关怀和护理中的人文关怀。护理人文关怀意为护士通过具体行为表现出来的专业价值和态度，具有关怀意愿性、社会责任性和治疗目的性。护理人文关怀是护理学本质的观点，引起了学者的重视和广泛研究。护理关怀的本质在于“关怀整体人的生命价值”，既需要护士理解人性需求，又要理解患者的复健需求。换言之，护理人文关怀是指在护理过程中，护理人员对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护的目的出发，除了为患者提供必需的护理技术外，还为患者提供精神、文化、情感等诊疗以外诸方面的服务，以促进患者身心健康恢复。在护理中，要积极借鉴医学人文的精神，也需要发展适合护理工作自身的人文精神。相较于医疗，护理更能体现对患者的人文关怀，因为在实际中，与患者交流沟通最多的是护士，日常一些基本医疗照护工作都由护士来进行，他们更能将医学的温度传递给患者，更能推进人文关怀工作。
2方法
2.1风险管理
风险：目前我国大部分内科受医疗水平、人力资源和风险管理意识不足等因素影响，对患者仍采用常规护理管理方式，因此内科依然存在诸多问题，如风险预警不足、风险管理缺失、护理教育不足等，这些问题会进一步激发医护人员和患者之间的矛盾。管理方法：①组织风险管理培训。组建风险管理小组，通过专题培训课的形式，由经验丰富的医生和护士对以往临床中发生的风险进行总结和分析，并分享经典案例，强化风险管理小组成员正确应对风险事件的思想，使所有护理人员具备风险管理的正确概念，并通过培训提高其预防和解决风险事件的技能和专业素养。②规范风险护理流程。首先制定儿内科专用的风险管理制度，包括儿科临床护理路径、风险事件应对流程、护理工作全责等；由两名主任医师和护士长组成质量控制小组，每周定期对护理人员日常工作中存在的风险和不规范之处进行检查，并总结反馈给护理人员；护理人员在患者入院时针对其个体情况制定风险管理方案，及时向质量控制小组汇报；护理人员每周定期向质量控制小组汇报在护理过程中遇到的或者可能发生的风险事件，由质量控制小组组织护理人员制定解决方案，并总结归纳，分享给其他护理人员。③对患者和家属进行风险教育。患者入院后，护理人员针对其个体情况分析可能发生的风险事件，通过宣传手册、视频等形式告知患者及家属风险管理的必要性，实施个体化风险健康教育，并告知针对风险采取的必要措施，提高其自我防护意识，促进患者和家属配合风险管理。
2.2丰富内科护理人员技能要求
常规内科护理人员要求需要沿用，同时新增护理人员沟通能力的高标准。
内科患者很多都是自身免疫力弱，长期就诊入院，对生活不充满激情，期待较少的，这一类人群相比较较敏感，但又极度渴望与人多交流。因此内科医护人员在日常护理的过程中，不仅需要不断升华自己精湛的医疗技术，还应该不断扩充自己的语言沟通智能库。医院以月为单位，集中讨论沟通护理案例，踊跃发言且案例质量高者，将与绩效挂钩。
2.3宣传健康于患者
入院初期就给患者及其家属分发《心内健康知识手册》，着重饮食强调，内科患者的饮食因偏向于少油少盐，医院虽有饭菜直订直送系统，但制作相对不精细，可适当建议患者家属自供饭菜，并于出院后沿用该类型菜谱。长时间吃药就医，不敢轻易剧烈运动，部分内科患者甚至害怕入睡，长此以往生理及心理健康都将受影响，除医护人员于住院期间注意患者情绪外，患者及患者家属也应学习心理调节，积极向生。患者的用药认知是健康认知管理中重要一环节，患者及家属非专业人士，内科的患者及家属年龄大者又占数量较多，在科普用药这一环节上，可多用比喻倾向生活化。例如认真剖析用药效果，用药时间范围确定的原因，药品的特征，对于药品特征可使用具有鲜明记忆点的绰号加强记忆，以及用药方法、注意事项等。
2.4其他
（1）患者入院时护理人员应积极主动，保持热情态度接待患者，细心向患者家属介绍基础知识，并耐心解答家属疑惑。（2）为患者营造干净、舒适、整洁人文护理环境，获得患者认同，并与其建立良好的护患关系，消除患者对新环境的陌生感与恐惧感。（3）与患者沟通中注意细节，声音清晰，动作大方，目光恳切，言语得体，通过与患者详细沟通，了解其状况，引导患者释放情绪，使用适合方式进行交流。（4）详细向患者介绍疾病基础知识，观察其情绪状态，分析导致患者心理障碍原因，通过介绍成功治疗案例，帮助其树立疾病治愈信心，降低负面心理对患者的影响。（5）针对不同心理患者适当进行护理模式调整，如呼吸系统异常患者，告知其天气状况，并叮嘱患者及时增添衣物，防止受凉。
3讨论
严谨的护理态度、精湛的护理技术和温暖的人文关怀，从来就是护理服务中不可或缺的组成部分。当前，护理工作者要彻底改变“护病不护人”的单纯技术服务观念，树立全人理念，在护理中需要了解患者的心理与情绪，重视与患者及其家属的沟通，使护理实践从单纯医学护理转向全身心护理，甚至全周期护理，特别是对于患医院内科疾病的患者更应注重其在医院的就医感受。疾病防治是保障机体健康的关键，同时也是实现患者健康发展的关键。预防医学中表示，对疾病发病原因以及预防等知识进行研究，可以帮助患者有效消除病害，分析影响机体健康因素，并对流行疾病规律进行总结，方便制定针对性解决措施。疾病的预防不仅是防止疾病发生，而且也是帮助机体增强抵抗力的过程，引导患者保持健康的生活态度及生活习惯，日常生活中主要卫生防护，进而为机体创造符合其健康发展的生产环境以及生活条件，进而从根本上上解决疾病发生及发展问题。由此可见，疾病健康防治对患者健康发展具有积极的促进作用，可以对健康以及无症状患者实施积极、有效的预防措施，将环境与人群健康作为研究的中心内容，进而帮助实现机体健康效益最大化。研究显示在对内科疾病患者的护理中，强化人文关怀护理与心理护理干预有满意效果，其中人文关怀护理是一种遵循“以人文本”护理理念的护理关怀服务，在实际护理过程将人文关怀护理体现在护理各个细节中，护理人员发自内心实施有效干预，促进护理效果的提高；心理护理干预则是考虑到内科疾病患者常会因发病突然及治疗难度大为出现不良情绪，针对这一情况在实际的护理过程强化心理护理干预，可提高患者疾病治疗信心，为疾病康复提供有力基础。
结束语
综上所述，内科患者护理中，在常规方式护理基础上使用人文关怀配合心理疏导进行干预，可降低负面情绪对患者的影响，提升其对护理人员各项操作的配合度，提高了患者病情的改善程度，具有较高临床推广意义。