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　病理医生—临床医生的眼睛

发表时间：2021/3/17 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：徐志强

[导读] 病理医生—临床医生的眼睛

　　　　　　　徐志强
　　　　　　　（四川省仪陇县人民医院病理科；四川仪陇637600）
　　　病理医生被称为临床医生的“眼睛”。那么关于病理医生及病理科，你了解多少呢？
一、病理科是干什么的呢[1]
　　　简言之，病理科是做病理检测和诊断的，也就是用显微镜观察病变细胞的，包括病变细胞的位置、特征等等。面对一个未知的病灶或者肿瘤，病理科医生需要进行一系列的科学操作获取诊断结果，一般需要5个工作日，患者就可以取得病理报告啦。病理报告是最终确诊性的报告，病理诊断结果有时可以推翻CT、B超甚至临床诊断结果。在很多的疾病诊断中，病理报告往往会是最后的判决书。
　　　当然，病理科不会直接接触患者，它和检验科、B超、CT图一样，病理医生只是根据临床医师提供的患者疾病信息及病理标本为病人作出诊断，不会直接为患者开药或者动手术。
二、病理诊断有何种意义？
　　　病理诊断是疾病诊断的有效方法，疾病诊断准确率远超其他疾病诊断方法，被称为“金标准”。病理诊断主要研究发病原因、机制以及病程进展过程中机体的形态结构、功能代谢的变化，从而为疾病的预防、诊疗提供依据。病理诊断主要是从患者机体上获取标本后通过组织学检查进行疾病诊断。病理结果与外科医生对治疗方案的选择以及对疾病预后判断存在着直接的关系。比如对于淋巴结肿大病人，病理诊断结果如果是“慢性淋巴结炎”，则进行内科治疗；如果是“霍奇金淋巴瘤”，患者必须马上化疗；如果是“转移腺癌”，患者就必须进行全身系统检查，找到原发病灶，尽快进行手术切除。
三、病理医生在疾病诊疗过程中起着什么作用？
　　　在疾病诊疗过程中，病理医生和临床医生需要进行十分密切的合作。

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我们借助一个形象的例子来说明二者之间的合作关系，他们之间的合作就行“打猎”，外科医生负责扑倒猎物，但需要病理科医师借助显微镜进行病理切片判读，也就是判断“猎物”的具体特征。如果病理医生无法快速做出准确的病理判断，外科医生也就难以选择进一步的治疗方案，也就不能对患者进行及时有效的治疗。尤其对于癌症患者而言，如果缺少病理诊断结果，或者诊断结果有误，临床医生在诊疗过程中将难以定夺，就会陷入“盲区”，难以“对症下药”，最终会导致患者不仅失去宝贵的诊疗时机，而且也会承受极大的疾病负担及经济压力。可见，病理医生就像临床医生的眼睛，帮助其准确判断疾病的具体特征，明确疾病的性质，作出科学合理的诊疗方案。
四、病人什么情况下需要做病理诊断呢？
　　　临床医生在诊疗过程中会根据每位病人的具体病情，来判断其是否需要进行病理检查以及获取组织标本的途径（比如手术切除、夹取等）。病理检查的主要目的是为了明确判断病变性质是炎症还是肿瘤，肿瘤是恶性还是良性。
五、病理报告结果如何看
　　　一般来说，病理结果表述分为4中类型。第1种是病变性质诊断明确，给于肯定的结果；第2种为对病理诊断意见有所保留，多用“考虑为”、“符合”、“倾向于”、“疑似为”、“不能排除”等词语表示意向程度的不同。第3种是难以根据切片作出上述两种诊断结果，只能对描述病变形态要点，没有诊断结果。第4种为由于标本问题等原因，不能作出诊断。
　　　综上所述，病理诊断是疾病诊断的重要手段。当然，在实际诊疗过程中，临床医师还需要综合其他方面的检查结果才能制定科学合理的治疗方案。
参考文献
[1]赵艳.如何看待病理诊断与临床诊断?[J].东方食疗与保健,2017,(3):314.
[2]唐波.病理医生如何认识诊断失误[J].饮食保健,2019,6(42):79.
　　