彭华 唐坤雄 阳利容
（遂宁市安居区人民医院；四川遂宁629100 ）
【摘要】目的： 探究腹腔镜修补术于胃穿孔应用疗效分析。方法： 纳入笔者医院行手术治疗胃穿孔患者14例为探查对象，病例筛查时间2016年2月到2020年2月，依据自愿分组原则划分小组，传统组7例予以传统修补术治疗，腔镜组7例予以腹腔镜修补术治疗。结果： 腔镜组患者手术时间、术中出血量及住院时间等指标均小于传统组（P<0.05）；2组患者近期疗效均没有评估为差患者，腔镜组优良率高于传统组（P<0.05）。结论：腹腔镜修补术于胃穿孔应用中可显著改善手术相关指标，疗效确切，可于临床推广开展。
【关键词】胃穿孔；腹腔镜修补术；疗效
胃穿孔为临床常见急腹症疾病，影响因素较多，与胃蛋白酶、胃酸、饮食等因素具有高度关联性，疾病进展较快，易出现全腹膜炎，导致感染性休克，对临床治疗时效性要求较高，以腹痛为主要临床表现，需及时有效的治疗，避免病情进展继发细菌性腹膜炎，增加临床治疗难度，探究适配的治疗措施具有重要课题探讨价值[1]。临床医生针对胃穿孔，多采用外科手术治疗方式，近年随着腔镜技术的发展，腹腔镜手术于胃穿孔应用中取得了较好的应用反馈，凭借手术创伤小、治疗周期短等应用优势，逐渐取代传统修补术，成为胃穿孔治疗首选方案[2]；现研究笔者特针对腹腔镜修复术于胃穿孔治疗有效性进行平行比对，开展如下探讨。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入笔者医院行手术治疗胃穿孔患者14例为研究对象，病例筛查时间2016年2月到2020年2月，依据自愿分组原则划分小组，传统组7例，男3例，女4例，年龄16岁~[两处年龄偏小，建议调整为至70左右？]72岁，年龄中位数（40.62±3.71）岁，穿孔至入院时间2-35h，时间中位数（16.99±0.27）年；腔镜组7例，男4例，女3例，年龄18岁~71岁，年龄中位数（39.59±2.87）岁，穿孔至入院时间3-31h，时间中位数（17.02±0.31）年；2组胃穿孔患者资料数据无统计学差异，具有平行比对价值（P>0.05）。
1.2方法
患者入院后均予以血常规、影像学检查等确诊，符合手术治疗指征。传统组患者予以传统修补术：给予患者全身麻醉，患者呈仰卧位，于患者腹部正中线做纵切口，依据其术中探查情况，明确穿孔部位，于穿孔处间断缝合数针闭合穿孔，借助氯化钠溶液进行冲洗，留置引流管，术后依据患者机体情况，给予胃肠道减压、肠外营养支持、抑制胃酸及抗感染对策。
腔镜组患者给予腹腔镜修补术：给予患者全身麻醉，患者呈仰卧位，于患者脐下做小切口，置入腹腔镜，另于腋前线肋缘下、锁中线平脐切口作操作孔，建立腹腔内手术视野，探查腹腔情况，依据其病灶情况，抽吸腹腔内积液，观察穿孔位置、大小、瘢痕等情况，行修补术，于病灶距离5-8cm毫米处行全层间断性缝合，并于缝合部位借助大网膜进行覆盖，针对腹腔内渗液进行抽吸后，借助氯化钠溶液进行腹腔冲洗，于观察孔留置引流管，关闭腹腔后，给予患者肠外营养支持、抗感染及胃酸抑制剂。
1.3评价标准
统计比对2种手术下手术时间、术中出血量及住院时间等相关指标；评估患者手术开展情况及术后症状缓解情况评估疗效，若患者手术失败，则为差；若术中出血量较多，术后疼痛严重，继发术后不良反应，则为一般；若手术出血量少，术后无疼痛不耐及不良反应发生，则为优，优良率为优占比。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2、结果
2.1 2组手术相关指标统计
腔镜组患者手术时间、术中出血量及住院时间等指标均小于传统组，差异显著（P<0.05），见表1。
.png)
3、讨论
胃穿孔作为临床常见急腹症，疾病具有起病急促、病情进展快等特征，严重危害患者机体健康；胃穿孔潜在危害性较大，易导致腹膜炎，进而出现感染性休克，甚至危及生命，需实施有效的诊疗对策，实施针对性治疗方案，以获得最佳疗效[3]。
临床针对胃穿孔多采用外科手术的方式，临床主要手术方式包括传统修补术及腹腔镜修补。传统修补术需开腹手术进行，手术创伤较大，易导致黏连、梗阻、感染等情况发生，延长患者预后恢复周期，增加患者经济负担，患者接受程度较低，逐渐被腔镜所取代；腹腔镜修补术的开展有赖于腔镜技术的发展，逐渐成为临床常用微创技术，具有术中出血量少、创伤小、恢复周期短等优势，可有效优化医疗资源，患者接受程度较高，为胃穿孔手术治疗首选方案[4-5]。
综上，腹腔镜修补术于胃穿孔应用中可显著改善手术相关指标，疗效确切，可于临床推广开展。
参考文献：
[1]陈声飞,阙剑锋,刘跃强, 等.腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能及并发症的影响[J].黑龙江医药,2020,33(4):895-897.
[2]李万海,任丁鹏,余彪, 等.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果[J].糖尿病天地,2020,17(9):99.
[3]柴大林,李光云,闫金亮.腹腔镜下穿孔修补术对胃溃疡合并胃穿孔患者的临床效果及胃肠功能的影响[J].现代消化及介入诊疗,2020,25(6):753-756.
[4]吴亚奇,赵延锋,李徐奇.腹腔镜手术治疗溃疡性胃穿孔的效果及对患者胃肠动力和生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(17):7-9.
[5]伍汉强,郑小明,冯平, 等.腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力影响的效果观察[J].数理医药学杂志,2020,33(7):955-957.