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20例ICU危重病人采用连续性血液净化的临床体会要素探索

发表时间：2021/3/17 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：曹纪玲

[导读] 探讨Icu重症患者应用连续性血液净化的临床疗效分析，其临床可应用价值。

曹纪玲
（南京江北人民医院；江苏南京210000）
摘要：目的：探讨Icu重症患者应用连续性血液净化的临床疗效分析，其临床可应用价值。方法：在2018年9月至2019年6月作为研究时段，在该时段将我院周20名ICU收入的重症患者作为研究对象，所有患者均选择连续性血液净化作为治疗方案，在治疗完成后，对所有患者的病情进行回顾性分析，在治疗完成后，对所有患者的临床症状改善状况进行评估，同时记录患者的治疗结局。结果：在治疗完成后，20名患者中共有16名患者，完全治愈2名患者病情加重，2名患者死亡。结论：在用连续性血液净化对患者进行治疗，患者的血流动力学稳定，并且患者治疗完成后的血压和血氧状况改善良好，通过连续性血液净化，对于危重症患者进行治疗产生的效果良好，具有良好的可推广性。
关键词：ICU；危重症；连续性血液净化；临床体会

连续性血液净化在目前临床上发展极为迅速，并且随着近年来医疗技术的成熟和现代人群对疾病认知的逐渐深入[1]，血液净化已经突破了肾脏领域，能够在临床上对多种危重症患者进行救治，这也是近年来临床医学进展中一项十分重要的内容。连续性肾脏替代疗法主要是通过缓慢的血流速度以及透析速度通过弥散和对流的方式进行血液净化进行治疗，这种治疗方式属于一种能够连续性开展血液净化的新型技术，这也是近年来对各种危重症领域脏器功能支持的一项重要手段[2]。本文中探讨Icu重症患者应用连续性血液净化的临床疗效分析，其临床可应用价值，并报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
　　　在2018年9月至2019年6月作为研究时段，在该时段将我院周20名ICU收入的重症患者作为研究对象，所有患者均选择连续性血液净化作为治疗方案，患者性别数据为（男：女=9：11），患者的年龄值为22-64（45.11±5.3）岁。本次研究20名患者中，共有11名患者肾功能衰竭，4名患者多器官衰竭，胰腺炎患者2名，严重感染患者3名。
　　　患者基本资料由我院统计学人员进行资料分析录入Excel表格，完成资料统计后，由数据统计人员进行资料分析，确认患者基本资料可进行对比，差异不显著（P＞0.05）
1.2方法
　　本次研究中所有患者在进入医院后，由中心静脉双腔插管为患者建立完善的血管通路，在20名患者中15名患者选择股静脉插管欣，与5名患者选择金靖卖进行插管20名患者，根据患者的病情特点选择不同类型的机器以及配套的管路，在对患者进行治疗时，机器的使用效果并不存在差异，医务人员对患者的临床病情进行分析后，采用不同的换液时间和不同的换液方式，可以采用连续性静脉-静脉血液滤过血流量设置为180~200ml/min，根据患者的不同状况，采用不同的抗凝方式，对患者进行对应的抗凝助理。
1.3 观察指标
　　　治疗完成后，对所有患者的治疗结局进行记录，同时记录患者在治疗前后的临床症状改善状况。
1.4 统计学方法
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。

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在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义
2结果
　　　在治疗完成后，20名患者中共有16名患者，完全治愈2名患者病情加重，2名患者死亡。
3讨论
　　　本次研究中回顾性分析的20名患者在入院时均处于严重昏迷和意识不清的状态，患者的症状极为危重，其中有16名患者存在低氧血症的情况，患者在应用连续性血液净化后，有6名患者在治疗后意识恢复正常，10名患者在治疗完成后生理功能稳定，在继续接受，后续治疗后恢复正常。
　　　现阶段来说[3]，连续性血液净化已经不再仅仅局限于肾脏疾病的治疗中将其应用于各种危重病症的治疗中也能够获得较为良好的效果。这种治疗方案对于危重症患者能够在短时间内改善患者的病情，并且治疗效果迅速，在急救医学中占据十分重要的地位与机械通气以及体外膜肺并称为危重患者的生命支持方案。
　　　在近年来的大量临床研究中显示连续性血液净化[4]，能够最大限度的模拟肾脏对水以及溶质的清除，在对患者进行治疗时，能够持续且大量的对患者机体内的水分进行清除，使患者的水电解质和酸碱平衡得到有效控制这种治疗方案，更加符合患者的生理状态，而这种治疗方案还能保证患者的血流动力学稳定，使患者的机体液体控制更为良好。
　　　血液净化已经超出了血液透析的范畴[5]，这种治疗方案几乎可以说是在血液透析基础上延伸的一种新型治疗方案，这种治疗方案能够使患者体内的炎性反应进一步弱化，使患者的免疫状态得到改善，并且还能改善患者的血管内皮功能，为患者提供营养治疗的空间，有助于支持患者的多器官功能。
　　　大部分ICU危重患者在入院时伴有呼吸急促困难和生命体征较弱的状况，由于患者的抵抗力有明显下降，患者在治疗过程中十分容易出现并发感染的情况，而在所有的危重症患者中脏器衰竭的患者数量较多，患者的营养吸收能力极差，很容易导致患者出现消瘦的情况，连续性血液透析对患者进行净化，能够保障大量的液体摄取，使患者在治疗过程中获得足够的营养支持，这对于患者的急救来说有积极意义。医务人员在对患者进行治疗时，需要掌握血液净化的应用指针，并且选择合适的方式开展血液净化，这也是未来对危重症患者进行治疗的关键。
　　　在用连续性血液净化对患者进行治疗，患者的血流动力学稳定，并且患者治疗完成后的血压和血氧状况改善良好，通过连续性血液净化，对于危重症患者进行治疗产生的效果良好，具有良好的可推广性。

参考文献
[1]孙中华,栾晓妍,朱丽妮,陈建. 黄芪固本泄浊方联合血液净化治疗慢性肾功能衰竭患者40例[J]. 环球中医药,2020,13(09):1537-1539.
[2]廖家贤. 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展[J]. 中国社区医师,2020,36(25):7-8.
[3]张双,曹莹莹,王效民. 护理风险管理在急诊ICU连续性血液净化治疗中的应用效果[J]. 中国医药指南,2020,18(23):213-214.
[4]李姣. 探讨连续性血液净化专职护理小组在ICU的应用效果[J]. 黑龙江中医药,2020,49(04):222-223.
[5]常立欣,刘兰. 实时动态体质量监测联合无创血流动力学监测在连续性血液净化中的作用[J]. 中国血液净化,2020,19(08):525-527+561.