老年重症心力衰竭急诊内科治疗及临床预后分析--中国期刊网

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老年重症心力衰竭急诊内科治疗及临床预后分析

发表时间：2021/3/17 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：赵景云

[导读] 研究急诊科严重心力衰竭的治疗效果，并分析其预后。

赵景云

（河南省西平县中医院；河南驻马店463900）

摘要：目的：研究急诊科严重心力衰竭的治疗效果，并分析其预后。方法：选取2019年1月-2019年12月某院急诊科50例老年重型心力衰竭患者，采用随机分配法将50例严重心力衰竭患者分为对照组和实验组各25例。对照组患者进行临床常规治疗方法，实验组给予美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗方法，比较两组间治疗前、后左室射血分数和B型脑钠肽的变化。结果：对照组患者治疗后左室射血分数以及B型脑钠肽变化，明显差于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊内科应用美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者治疗效果显著，能有效改善患者左室射血分数以及B型脑钠肽的分值，从而提高临床治疗满意度，经观察后患者预后较好，因此该方法安全、有效，应被积极推广。
关键词：老年重症心力衰竭；急诊内科治疗；临床
引言
　　　重症心力衰竭为临床心脏疾病发展终末阶段，该病好发于年龄较大者。随着重症心力衰竭疾病的发展，其引发的并发症也随之增加，从而给临床治疗加大了难度。临床资料显示，对老年重症心力衰竭患者的抢救最佳途径为急诊内科，通过快速、准确的治疗方法，其能有效改善患者左室射血分数以及B型脑钠肽指标，从而获得临床较高满意度评价，同时经治疗后患者预后较好，因此，此方法治疗安全性较高。为进一步探讨急诊内科对老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果及其预后情况，本次研究，对我院50例患有重症心力衰竭的老年患者分别实施常规治疗方法与美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗方法，对比两组间患者治疗前后左室射血分数以及Ｂ型脑钠肽变化，现做如下报道。
１　资料与方法
　　　1.1　一般资料
　　　选取于2019年1月-2019年12月期间于我院急诊内科接收治疗的50例患有重症心力衰竭的老年患者为本次研究对象。采用随机分配方法，将50例重症心力衰竭患者平均分成对照组与实验组各25例。其中对照组男13例，女12例；年龄58～73岁，平均年龄（65.5±1.8）岁；平均病程（1.7±0.5）ｈ。实验组男14例，女11例；年龄59～73岁，平均年龄（66±1.8）岁；平均病程（1.7±0.7）h。经对比，对照组与实验组患者性别、年龄以及病程资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　　1.2　治疗方法
　　　对照组患者进行临床常规治疗方法，包括醛固酮拮抗剂、利尿剂以及ARB静脉注射药物治疗，同时给予患者静脉泵入乌拉地尔和硝酸甘油等药物，给予持续治疗。实验组患者在常规治疗基础上行美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗，具体方法如下：（１）给予患者美托洛尔（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字：H20030017）药物治疗，2～3次/d，6.25mg/次，连续服用１周，之后根据患者病情改善进行剂量调整；（２）给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产厂家：元和药业股份有限公司，国药准字：H20060811）药物治疗，1～2次/d，１片／次，之后根据患者病情改善进行剂量调整。以上两组患者治疗周期相同。
　　　1.3观察
　　　观察两组患者治疗前后左室射血分数以及B型脑钠肽变化，并将指标进行对比。
　　　1.4统计学处理
　　　采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以百分数（％）表示，采用χ２检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
２结果
　　　对照组患者治疗后左室射血分数以及B型脑钠肽变化，明显差于实验组患者治疗后左室射血分数以及B型脑钠肽变化，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表１。

3讨论
　　　目前我国正面临着人口老龄化日益加重的问题，造成这一情况的原因在于国内人口年龄结构和人均寿命延长，使得65岁及以上的人口比例增加，而相应的也导致老年人群患病住院的人数也在逐渐增加。随着国内医疗技术水平不断提高，各级医院对于重症老年患者的收治能力也在不断提升，通常重症老年患者本身合并症和治疗阶段并发症的概率均高于其他年龄患者，且脏器功能也会明显下降，尤以心力衰竭所导致的风险性更突出。
　　　心衰属于临床发生率较高的心血管病症，也是诱发重症老年患者死亡的主要因素之一，根据国内临床大数据显示，危重症老年患者发生心衰的概率大约在1/4，该发病率较健康人群高27倍左右，且40岁及以上患者随着年龄增加，其发生心衰的几率也会有所提升。国际医学界针对年龄和心衰关系的研究显示，超过45岁的患者，其年龄每增长10岁，心衰发病几率就会上升约2倍。实际情况下也可以发现，重症老年患者中出现心衰的群体平均年龄要高于未并发心衰的群体，由此提示心衰是CCU和心血管内科重症老年患者治疗和护理中考虑的重要因素，降低发生率、控制心衰发作程度等成为了科室老年患者诊治工作的核心。另外，根据心衰患者病理特征分析可以发现，仅有23%左右患者会出现左心室射血分数低于40%的异常病变，而大多数患者的左心室收缩功能均处于正常状态，且收缩功能正常患者年龄相比不正常群体更高。需要注意的是，如患者心衰伴有左心室射血分数过低的情况，则很容易发生急性心衰症状，往往短时间内就可能诱发休克或死亡，临床医护人员也需进一步提高对此类老年患者群体的重视程度。
　　　相关资料显示，随着我国人口老龄化的增加，重症心力衰竭疾病也随之增加，且由于老年患者机体免疫力较低，自身素质较差，因此，此病会对患者生命健康造成严重威胁，临床致死率极高。本次研究，对我院50例患有重症心力衰竭的老年患者，分别实施常规治疗方法与美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗方法，结果发现对照组治疗有效率为76％，实验组治疗有效率为96％，对照组治疗有效率明显低于实验组；对照组患者治疗前后左室射血分数以及B型脑钠肽变化明显差于实验组。因此，对急诊内科接收治疗的老年重症心力衰竭患者在常规治疗基础上行美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，能有效改善患者左室射血分数以及B型脑钠肽的分值，且患者预后较好。
　　　综上所述，在急诊内科应用美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者治疗效果显著，且能有效改善患者左室射血分数以及B型脑钠肽的分值，从而提高临床治疗满意度，经观察后患者预后较好，因此，此方法安全、有效，应被积极推广。
参考文献
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