邓平 管品华
（湖南省常宁市中医医院；湖南常宁421500）
[作者简介] 邓平，男，汉族，湖南常宁人，医师，本科，
摘要：肠易激综合征(IBS)是指在排除器质性病变的前提下，以慢性腹痛、腹胀、排便性状及习惯改变为特点的消化道功能紊乱性疾病。目前，针对IBS的治疗主要有调整膳食、体育锻炼、心理治疗和药物治疗等。本文综述了IBS的主要治疗方法。
关键词：肠易激综合征；治疗；研究进展
肠易激综合征(IBS)是指在排除器质性病变的前提下，以慢性腹痛、腹胀、排便性状及习惯改变为特点的消化道功能紊乱性疾病。根据临床症状，可将IBS分为4种亚型[1]，即以便秘为主要症状的便秘型(IBS-C)、以腹泻为主要症状的腹泻型 (IBS-D )、便秘腹泻两种症状相当的混合型(IBS-M)及未分型 (IBS-U)。IBS虽然不会危及患者生命 ，但影响其日常工作、生活、心理健康，增加家庭及社会经济负担[2]。本文就IBS的治疗方法进行综述。
1 一般治疗
1.1 调整膳食 限制食谱中FODMAPs含量可降低肠腔内渗透压剧，进而改善患者的腹痛腹胀症状，但对腹泻、便秘症状缓解多不明显。而东亚国家食谱多富含FODMAPs，因此，食谱结构调整尤为重要。
1.2 体育锻炼 成年人每周至少150-300 min中等强度有氧或75 min高强度锻炼可以改善症状，并可提高其体力、精神状态、睡眠质量、身体机能及社交能力降]。
1.3 心理治疗 包括认知行为治疗、情绪意识训练及催眠疗法等，短期治疗获益较为明显。研究发现，述情障碍的改善可明显缓解 IBS患者的躯体不适症状间。2 药物治疗 IBS患者使用药物改善症状，其中抗抑郁药、止泻药、导泻药、解痊药等较为常见[3]。
2.1 抗抑郁药 IBS患者更易合并抑郁症或抑郁状态，同时抑郁症患者也可产生IBS症状，故而抗抑郁药治疗尤为重要。目前抗抑郁药主要包括单胶氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药及新型抗抑郁药等。研究表明，抗抑郁药可明显改善IBS症状，提高患者生活质量[4]。
2.2 解痉药 包括抗胆碱能药物及钙离子通道阻滞剂等，代表药物为匹维溴铵、东崀菪碱等，其可舒张肠道平滑肌，减轻腹痛症状，尤其适合餐后腹痛、稀便发作患者[5]。
2.3 止泻药 以洛哌丁胺为代表，是 IBS-D患者最常应用的一线药物之一，其可以抑制肠道蠕动，减少粪便体积，减少排便次数，进而减轻腹泻症状[6]。
2.4 导泻药 以聚乙二醇等为代表，是 IBS-C患者一线用药之一 ，包括渗透性及刺激性导泻药，其可提高排便次数，降低粪便密度，进而改善排便习惯，但并不能完全改善患者腹痛腹胀症状，甚至有加重可能。
2.5 抗生素 利福昔明为代表药物，其为一种非吸收性的广谱抗生素，主要用于非便秘 IBS患者，但症状多有反复，而其他抗生素的效果仍有待研究。
2.6 益生菌 通过补充特定数目及种类的肠道菌群以恢复正常菌群构成，以期恢复肠道微环境平衡，提高肠道功能。但目前益生菌多作为膳食补充品使用，并不作为药品使用，故而缺乏随机对照试验等高质量证据佐证疗效。
虽然IBS是较为常见、病情较轻的一种疾病，但由于该病患者的学习工作、日常生活均受长期影响，且带来较大经济负担。因此，关于IBS的研究及临床诊疗仍任重道远。
参考文献
[1] Xu XJ, liu L, Yao SK, et al. Nerve growth factor and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D)：a
potential thera-peutic target [J]. J Zhejiang Univ Sci B, 2016, 17(1):1-9.
[2] Pourmand H, Esmaillzadeh A. Consumption of a low fermentable oligo- ，di- ，mono-saccharides, and polyols diet and irritable bowel syndrome: a systematic review [J]. Int J Prev Med, 2017, 8:104.
[3] 张洁，顾妍晶，樊晓明，等.肠易激综合征诊断及药物治疗的研究进展[J].世界临床药物，2019，40(5):302-309
[4] 姜亚，汤玉蓉，林琳.抗抑郁药物治疗肠易激综合征的研究进展 [J].胃肠病学，2015，20(8):507-509.
[5] Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical review[J]. AMA,2015,313(9):949-958
[6] Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, et al. American College of gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation[J]. Am J Gastroenterol,2014,109(Suppl 1):S2-S27