胆囊多发结石伴慢性胆囊炎怎样治疗---中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

胆囊多发结石伴慢性胆囊炎怎样治疗-

发表时间：2021/3/17 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：马昭

[导读] 胆囊多发结石伴慢性胆囊炎怎样治疗

　　　　　　马昭
（达州市达川区亭子镇中心卫生院；四川达州635000）
胆囊是生物体内壁黏膜细胞吸收肝胆汁的水及无机盐，使之离开肝脏时浓缩5到18倍。胆囊收缩，胆汁通过胆管流入十二指肠。胆囊罹患的疾病包括胆结石和胆囊炎，一般来讲，切除胆囊对身体无严重不良影响。
　　胆结石是在胆囊中形成大量晶体化物质的病症，又名胆石症，胆石是有胆固醇、胆色素与钙盐等构成的物质，坚硬如石，能引起剧烈腹痛，最常见的形式是发生在肝脏分泌的胆汁含胆固醇过多时。肝病、慢性胆囊疾患或者胆管癌均会诱发胆结石。一般情况下，胆囊结石可无症状，亦可导致急性胆囊炎，胆管结石时阻塞部位上方压力增加，可致剧痛（胆绞痛）。结石一般必须手术摘除胆囊，或者用超声波击碎结石。某些病例可行内科治疗，如口服胆盐以溶解结石，如果必须摘除胆囊，现在多选择以腹腔镜手术来移除。胆囊炎属于细菌感染或者胆汁成分变化引起的胆囊发炎，常与胆结石同时发生，分急性和慢性两种，急性胆囊炎常突然发作，出现右上腹疼痛、恶心、发热等症状。
　　目前，在胆结石手术中，保胆还是切胆是必须考虑的问题。相比而言，去除结石而保留胆囊是所有胆结石患者及其家属的共同愿望。胆囊是人体重要器官，用于贮存及浓缩胆汁，它呈梨形，可以扩张，容量为50毫升，其内壁黏膜细胞吸收肝胆汁的水及无机盐，使之离开肝脏时浓缩5到18倍。胆囊收缩，胆汁通过胆管流入十二指肠。虽然切除胆囊对人体健康的危害不会太大，却也有一定的影响，因而，医学界很多学者一直都在探索如何切开胆囊去除结石并保留胆囊，如今，“保胆取石”的目标已实现。此外，在手术过程中，必须对患者进行腹腔镜检查。需要注意的是，腹腔镜检查（peritoneoscopy）是通过腹腔镜检查的程序，也指需要使用腹腔镜的手术。腹腔镜采用光导纤维电视和微型电视摄像机，将组织和器官的情形显示在监视器上。当前使用腹腔镜的手术有切除胆囊、阑尾和肿瘤，以及输卵管结扎和子宫切除术。在灌注二氧化碳气体到腹部使腹腔扩张能使腹腔镜的操作后，切开一个小切口并插入腹腔镜和手术器械。腹腔镜检查比传统（开腔）手术较少侵入，且可减轻术后疼痛，缩短术后恢复和住院时间。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

　　每个胆结石患者的身体素质与病状也各有差异，据调查了解，某医院2016年到2017年所诊治的胆结石患者共计88位，其中，42名为男性患者，另外46名为女性患者，年龄都在32岁到58岁之间，病程在四到十一年内。大多数患者在病发期间均会出现腹痛，疼痛程度不尽相同。医护人员会在手术前做好腹腔镜检查、上腹CT和B超检查工作，明确胆囊结石位置，检查患者是否存在严重的心脏病、心绞痛、肝肾功能不全或者有严重的凝血功能障碍，对于有这些病状的患者，不宜使用“保胆取石”手术，即不能切开胆囊取除结石，而需要运用超声波技术击碎结石。同时，医护人员应注意观察患者的胆囊壁厚度是否≤0.4 cm，如果符合这一标准就可以进行手术。再次，在手术过程中，医护人员必须控制好每一细节，全面改善手术管理方法，在进行“保胆取石”手术时，理应使患者的全身经脉处于麻醉状态，做好行气管插管工作，在患者定位脐下5厘米处实施切口，切口长度不得超过1厘米，然后，穿刺Trocar，接着，组建CO2人工气腹，放置腹腔镜，处理好镜下手术观察区和周围组织的关系，这样方能做好后续手术的准备工作。
　　另外，要根据胆囊内部结石的大小来选择切口，所选位置必须是3 孔于胆囊底部无血管部位，接着，经过胆道镜取出患者胆囊内部的结石，并在后腔镜下对切口进行缝合。然后，第二次组建CO2人工气腹，当患者腹腔内无胆汁或者出血现象，就要运用生理盐水对患者腹腔进行彻底性冲洗，科学退出腹腔镜，对患者切口进行缝合。如果运用腹腔镜下胆囊切除术，就需要正确使用常规三孔法，初步完成手术后，应该协同患者积极配合预防性抗生素抗感染治疗，为患者补液，科学纠正酸碱，平衡水电解质紊乱问题。需要注意的是，虽然切除胆囊对人体健康的危害不会太大，却也有一定的影响，因而，医学界很多学者一直都在探索如何切开胆囊去除结石并保留胆囊，如今，“保胆取石”的目标已实现。在手术之前，医护人员应做好准备工作，在手术过程中，必须控制好每一细节，全面改善手术管理方法，在进行“保胆取石”手术时，理应使患者的全身经脉处于麻醉状态，依次做好各项工作。手术完毕后，必须协同患者做好护理工作，对患者进行必要地健康教育，教导患者学会自救自护，按时服药，外出时期应随身携带急救药，这样能够方便在病情发作时及时进行自救。
　　
　　