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急性胰腺炎是怎样引起的，中西医结合治疗方法有哪些

发表时间：2021/3/17 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：李文凤

[导读] 急性胰腺炎是怎样引起的，中西医结合治疗方法有哪些

李文凤
（达州远大联合医院；四川达州635000）

摘要：急性胰腺炎是大家都不想听到且比较害怕的一个疾病，其实急性胰腺炎主要还是因为胰腺分泌的胰液被激活以后引起患者自身消化而造成局部损伤的一个疾病，因为急性胰腺炎可能会导致患者身上多器官损伤，所以急性胰腺炎可能会进展为重症，甚至使致死性的胰腺炎。急性胰腺炎在临床最为普遍的还是胆道结石，因为胆道内的结石处于胆管的下方，因为短管胰腺管的共同开口造成了胆道结石堵塞以后可能引发患者出现胆汁逆流进入脏器，从而激活患者胰腺内的胰液，如果体内胰液激活，可能引起患者自身器官的消化。而一线如果被胰液消化了，那么就会出现坏死或者渗出，甚至影响到患者的呼吸系统和凝血功能，如果患者还伴随有多重脏器功能损伤那么严重的急性胰腺炎甚至可能致死，威胁着患者的生命安全。所以大家如果经过确诊得了急性胰腺炎，需要及时接受治疗，同时对于胆道石病人来说，我们也倡议应该尽早进行手术治疗，避免进一步造成急性胰腺炎。

1、急性胰腺炎的中医诊断
　　急性胰腺炎在中医又称呼为脾心痛，患者的临床发病较急，而且病情变化较快，病情凶险度较高，和结胸证等比较相似，大部分患者都是因为在日常生活中饮食结构不规律，暴饮暴食或者酗酒造成的，如果患者在诊断出来后没有经过及时的治疗，可能出现慢性胰腺炎或者胰腺囊肿，严重的甚至出现死亡，威胁着患者的生命安全。在中医辩证中一般分为三种类型，分别为气郁化火症、湿热内蕴症和瘀热留滞症。在西医临床治疗的基础下，加上中药为患者进行清热解毒，改善肠麻痹状态，打通患者的胃肠通道，降低胰腺炎患者的炎症反应，避免患者出现胰腺周围组织的充血水肿，防止患者发生腹膜炎的可能性。微循环障碍是急性胰腺炎患者临床中病情恶化的关键原因，所以我们应该从活血化瘀下手，改善患者胰腺微循环，促进患者的恢复效果。同时患者在治疗时需要进行严格的饮食结构控制，对患者进行胃肠减压的辅助工作，轻型的患者可以进食少量的清淡蔬果汁，但是禁止食用高脂肪和刺激性较强的食品，重型的患者只能采取严格的禁饮禁食，有效的降低或者控制患者体内的胰液分泌，同时对患者进行胃肠减压工作，有必要的情况下可以抽出胃液，促进胰液素的分泌让胆囊进行收缩。
2、急性胰腺炎的西医诊断
　　患者在临床中表现为急性上腹痛，同时伴随有上腹部压痛和覆膜刺激征，这个时候患者的血、尿或者腹水中的淀粉酶都在升高，经过临床影像学检查发现胰腺炎症坏死或者发生变化。其中轻型的患者一般身体状态良好，全身脏器功能齐全，腹痛和压痛以及轻度的覆膜刺激征只存在与患者的上腹部，临床检查显示为胰腺肿大。而重型的患者则表现为伴有明显的循环障碍或者其他重要脏器功能不齐全的表现，比如说患者出现休克、呼吸困难或者出血的状况等，此时患者影像学表现为胰腺肿大炎症和周围组织渗出液潴留。

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3、中西医结合治疗
　　对剂型胰腺炎患者进行重要鼻饲或者患者自己口服，可以使用柴芩承气汤加减，主要对患者清下益活治疗为主，其中包括清热解毒、通里攻下、益气健脾和活血通络，因为中药看中时间性，所以最好100-120ml/q1h,患者在鼻饲或者口服后需要护理人员进行辅助的胃肠减压，在患者下一次服用中药前的十分钟到二十分钟，夹管并且暂停也能对患者的胃肠达到减压的效果，患者康复阶段多多使用，能够有效的促进患者的胃肠动力恢复，打通患者的胃肠通道，有利于患者的预后效果。使用中药直接对直肠滴入我们所熬制的柴芩承气汤加减为患者实施灌肠，重用大黄等药材，胰腺炎初期患者配合中药进行口服，一般q2h-q4h进行灌肠，等到患者的肠麻痹症状有所改善后慢慢减少灌肠的次数，促进患者自身的胃肠动力恢复。同时针灸治疗中可以使用新斯的明穴位注射患者的足三里，改善患者的肠道状态，使用中药在患者胰腺和渗出的位置外敷，并且搭配红外线烤灯，促进患者体内胰液的吸收。在胰腺炎恢复期，通过中医辨证论治，患者使用中药对脾胃进行调理，可以使体内气血通畅，有效的缓解胰腺炎相关的并发症。
4、急性胰腺炎患者的治疗原则
　　需要对患者进行全方位的严密监测，对患者实施禁食和胃肠减压，降低患者胰腺的分泌，减少患者胃酸分泌，排除体内的胃内容物，避免胃内容物没有及时排除而进入患者的十二指肠，刺激患者的胰液分泌导致患者出现腹胀，胃肠减压有利于减轻患者的腹胀现象，当患者胃内没有容物潴留的时候，可以停止胃肠减压，进行早期的营养支持，促进患者肠粘膜屏障的修复。保持水与电解质平衡，注意为患者补充热量，而且应该尽早对患者进行抗生素治疗，做到预防性用药和防止肠道细菌移位造成患者出现真菌感染。因为食物能够促进患者的胰液分泌，所以患者需要在发病后的一段时间内实施禁食，降低胰液分泌，减轻自身消化压力，同时还能有效的抑制胃酸的形成，胃液也能够促进胰液分泌，适量的控制胃酸也可以降低胰液的形成，缓解患者出现胰管内高压现象。对于重症患者应该使用胰酶抑制剂，抵抗患者体内胰酶的形成，在患者经过诊断后为患者进行解痉止痛操作，而且因为急性胰腺炎患者表现为腹胀，或者腹腔渗液较多，为患者进行腹腔灌肠手段。
　　
　　急性胰腺炎在临床中大部分患者都表现为上腹痛或者血清胰酶升高，患者的的病情变化轻重不确定，但是大部分患者为轻型，以胰腺水肿为主，患者的病情有自我限制性，而且病情时间段大概在一个星期内，且患者的预后效果较好，分为初次发作或者反复发作，这都和患者的病因有关。一小部分患者因为病情严重导致胰腺出血坏死，同时伴随有腹膜炎或者其他各种不良反应，这一类的患者死亡率较高，严重的威胁患者的生命安全。急性胰腺炎采取中西医集合治疗效果较为理想，患者如果确诊了急性胰腺炎，应该马上进行中医中药治疗，同时也能够进行西医诊疗，西医诊疗技术配合中医中药治疗，能够有效的减少患者的治疗时间，有利于患者良好的预后效果。其中以轻症的胰腺炎治疗效果最佳，在对于重症急性胰腺炎患者我们应该首先对患者进行胃肠减压，同时配合中医中药攻里痛下，做到活血化瘀的功能，有效的患者患者的胃肠道消化。急性胰腺炎分类就是属于化学性炎症，患者在病程中也比较容易出现感染的现象，其实感染源大多来自肠道，只需要预防胰腺感染即可，对患者进行导泻清洁肠道，降低肠腔内的细菌生长，促进患者的胃肠蠕动功能，有利于肠粘膜屏障的修复，及时对患者恢复肠内营养，促进受损的肠粘膜自我修复，降低患者出现细菌移位的可能性。