姚慧强
（蚌埠医学院第一附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：观察急性心肌梗死患者临床治疗工作现状，分析使用胺碘酮治疗的临床疗效及对睡眠质量的影响。方法：通过数字双盲法将本院2019年1月-2020年1月期间收治的30例急性心肌梗死患者分为对照组与研究组，分别给予利多卡因、胺碘酮治疗，对比治疗前后睡眠质量、临床疗效。结果：治疗前患者睡眠质量评分（P＞0.05），治疗后研究组评分低于对照组(P<0.05)，临床疗效评价优于对照组(P<0.05)。结论：急性心肌梗死患者使用胺碘酮治疗，可有效改善睡眠质量，提高治疗效果，该用药方式具有较高临床应用价值。
关键词： 急性；心肌梗死；胺碘酮；临床疗效；睡眠质量
The effect of amiodarone therapy on the clinical efficacy and sleep quality of patients with acute myocardial infarction
Yao Huiqiang
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu, Anhui 233000
Abstract: Objective: To observe the current status of clinical treatment of patients with acute myocardial infarction, and to analyze the clinical efficacy of amiodarone treatment and its effect on sleep quality. Methods: The 30 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were divided into the control group and the study group through the digital double-blind method. They were treated with lidocaine and amiodarone respectively, and compared before and after treatment Sleep quality and clinical efficacy. Results: The patients' sleep quality scores before treatment (P>0.05), the study group scores were lower than the control group (P<0.05) after treatment, and the clinical efficacy evaluation was better than the control group (P<0.05). Conclusion: Amiodarone treatment in patients with acute myocardial infarction can effectively improve the quality of sleep and improve the therapeutic effect. This medication has high clinical application value.
Keywords: Acute; Myocardial infarction; Amiodarone; Clinical efficacy; Sleep quality
冠状动脉急性持续性缺血而引起的心肌不可逆性坏死在临床上被称为急性心肌梗死，患者经常伴有剧烈且持久的胸骨后疼痛，若只使用硝酸酯类药物治疗或者休息是不会缓解的，会引起心衰、心率失常及休克等严重不良事件，对患者生命安全造成严重威胁[1]。当前临床针对急性心梗主要通过静脉滴注利多卡因方法进行治疗，虽能有效缓解病情，改善临床症状，但是部分患者使用该药物治疗后会出现严重心衰、心率失常，治疗效果并不理想。研究显示，胺碘酮治疗急性心梗，能够将患者存活率提高，改善睡眠质量[2]。鉴于此，本研究对部分患者使用胺碘酮，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过数字双盲法将本院2019年1月-2020年1月期间收治的30例急性心肌梗死患者分为对照组与研究组，每组患者各15例。纳入标准:确诊为急性心梗、患者或亲属了解研究内容自愿加入[3]。排除标准：合并其他心脑血管疾病、恶性肿瘤等、精神疾病、智力障碍，无能交流等。对照组男女各8例与7例，年龄30-79岁，年龄均值（53.05±1.45）岁，研究组男女各9例与6例，年龄30-80岁，年龄均值（53.50±1.50）岁。患者资料（P＞0.05），院相关部门已批准。
1.2方法
1.2.1患者入院后全部给予常规治疗，如吸氧支持、卧床修养，同时根据其实际病情合理使用利尿剂、洋地黄等。
1.2.2对照组使用静脉滴注利多卡因治疗。利多卡因首次静脉滴注剂量为1mg/kg，而后0.5mg/kg/10min，利多卡因总剂量不可超过4 mg/kg，维持剂量控制在40μg·kg－1·min－1。
1.2.3研究组使用胺碘酮治疗。150mg胺碘酮静脉注射使用，注射时间10min；若30min后效果不理想，则按照1mg/kg静脉滴注150mg胺碘酮，6h后将剂量调整为0.5mg/kg。
1.2.4两组患者治疗期间，护士要对其心率情况密切监测，心率每分钟低于50次停药或者将药物剂量减少。停药标准：QTE超过参考数值30%。
1.3观察指标
1.3.1对比临床疗效。患者治疗后，临床症状消失，心功能恢复评价为显效；患者治疗后，临床症状基本消失，心功能基本恢复正常评价为有效；患者治疗后，临床症状未见改善、心功能无任何变化，病情加重评价为无效。以（显效＋有效）/总例数×100%计算临床疗效。
1.3.2对比睡眠质量。治疗前后不同时间点借助PSQI量表对患者睡眠质量展开评价，该量表由睡眠情况、睡眠效率、入睡情况、睡眠障碍等维度组成，0分到20分评价，评分越高代表睡眠质量越差。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比临床疗效
研究组临床疗效评价优于对照组(P<0.05)，见表1。
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3讨论
急性心梗发病较为突出，病程进程较快，相关临床研究提示，急性心梗患者中超过约有半数会在发病后1h院外猝死，致命性心愿休克是导致猝死的主要原因。因此及时有效的治疗是保证患者存活，改善预后质量的关键[4]。
当前急性心梗患者多使用利多卡因进行治疗，利多卡因属于抗心律失常药物的一种，能够对心室肌细胞钠离子内流进行抑制而促使其发生外流，将心肌自律性降低，将有效不应期延长。但是该药物无法口服使用，要通过静脉持续输注使用，由一定几率会引起心室停搏、心率失常，因此治疗效果欠佳。本研究，治疗前患者睡眠质量评分（P＞0.05），治疗后研究组评分低于对照组(P<0.05)，临床疗效评价优于对照组(P<0.05)。结果提示，急性心梗使用胺碘酮治疗，在改善睡眠质量，提高临床疗效方面效果明显。分析认为，胺碘酮可以将非活动钾通道、钠通道、钙通道阻断，有效延长动作电位，抗肾上腺素活性较强。另外该药物还可对心室颤动、心房颤动进行规避，修复心肌细胞，缓解临床症状，改善睡眠质量的同时提高临床疗效[5]。
综上所述，急性心肌梗死患者使用胺碘酮治疗，可有效改善睡眠质量，提高治疗效果，该用药方式具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]谢育华.胺碘酮在急性心梗患者抢救中的效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(2):218-219.
[2]谭军.盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(1):127-127.
[3]马乐平,金茹.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(12):12-13.
[4]徐亮,董艳,王运茹.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察[J].北方药学,2018,15(3):82-83.
[5]史慢慢.硝酸甘油联合胺碘酮治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对患者血流动力学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(1):196-198.