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分析哌拉西林-舒巴坦应用于普外科治疗细胞菌性感染的临床观察

发表时间：2021/3/17 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：王磊

[导读] 分析哌拉西林-舒巴坦治疗普外科细胞菌性感染的临床效果。

王磊
（内蒙古兴安盟科尔沁右翼前旗人民医院普外科；内蒙古兴安盟 137400）
【摘要】目的分析哌拉西林-舒巴坦治疗普外科细胞菌性感染的临床效果。方法随机选取本院2019年9月-2020年9月收治的80例细菌性感染患者纳入研究，采用随机数字法分为对照组40例和观察组40例，对照组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗，观察组采用哌拉西林-舒巴坦治疗，比较两组治疗有效率及不良反应发生率。结果两组治疗总有效率比较未发现明显差异（P>0.05）；抗菌效果比较同样未发现明显差异（P>0.05）。结论哌拉西林-舒巴坦用于治疗普外科细胞菌性感染同哌拉西林-他唑巴坦的应用效果类似，同样能够发挥治疗细菌感染的效果，同时具备良好安全性，且应用成本更低，值得临床推广与应用。
【关键词】普外科；细胞菌性感染；哌拉西林-舒巴坦；哌拉西林-他唑巴坦
细菌性感染包括医院内和医院外感染，常见的致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，一般细菌性感染患者都会出现红肿、疼痛、发热等症状。细菌感染常用广
谱抗生素治疗，但随着抗生素的频繁使用，细菌的耐药性日益增强，β-内酰胺类抗生素常频繁使用在普外科，导致对数细菌对此类药物产生了耐药性，有研究显示，导致临床致病菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是超广谱β-内酰胺酶。为了探究如何合理的在普外科细菌感染使用抗生素，本文对细菌性感染的患者采用哌拉西林-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦治疗，对两种治疗方式进行对比，现在汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
　　随机选取本院2019年9月-2020年9月收治的80例细菌性感染患者纳入研究，采用随机数字法分为对照组40例和观察组40例。所有患者经标准检查，确诊为细菌性感染。排除标准：妊娠或哺乳期妇女，患有严重肝肾功能障碍，对青霉素及、β-内酰胺类抗生素类过敏者，患者在本次治疗前2 d内接受抗生素治疗，患者有精神病病史，患者拒绝接受本次试验。取得所有患者及患者家属同意，签订知情同意书并获得医院伦理委员会批准后开展研究。对照组男25例，女15例，年龄23-65岁，平均(34.5±7.5)岁。观察组男24例，女16例，年龄24-67岁，平均(36.1±8.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
　　对照组采用哌拉西林-他唑巴坦（生产企业：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司；国药准字：H20045800）治疗，3.4-4.5 g/次，1次/d，溶于250 ml 0.9%生理盐水或5%葡萄糖中，进行静脉滴注，疗程为1-2周。观察组采用哌拉西林-舒巴坦（生产企业：湘北威尔曼制药股份有限公司；国药准字：H20051607) 治疗，3.8-5.0 g/次，溶于250 ml0.9%生理盐水或5%葡萄糖中，进行静脉滴注，1次/d，疗程为1-2周。所有患者试验期间不使用其他药物治疗，以免影响结果。
　　疗效评定：痊愈，经过治疗后，患者临床症状体征完全消失，病原学检查及实验室检查完全恢复；显效，经过治疗后，患者临床症状体征有明显改善，病原学检查及实验室检查基本恢复；有效，经过治疗后，患者临床症状体征部分消失，病原学检查及实验室检查开始好转；无效，患者病情无好转或加重。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。评定所有患者细菌学疗效，采用完全清除、部分清除、未清除、替换、再感染等标准评级。
1.3统计学分析
本文数据分析采用SPSS 16.0开展，使用百分率（%）表示计量资料，采用χ2检测；使用(x±s)表示计数资料，利用t检验；通过分析如果P值小于0.05，则表示具备统计学意义[1]。
2.结果
　　两组治疗总有效率比较未发现明显差异（P>0.05）。如下表一：

3.讨论
　　细菌性感染是普外科最常见的疾病之一，也是手术前后需进行预防或有效治疗的疾病。在普外科常见的细菌感染疾病，其病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、及其他致病菌所致。有研究表明，各细菌产ESBLs率高达80.0%。哌拉西林-舒巴坦是一种新型的复方制剂，由广谱青霉素哌拉西林和酶抑制剂舒巴坦(4:1)组成的[2]。哌拉西林常用于敏感菌所致的感染性疾病，尤其是铜绿假单胞菌。随着目前临床治疗过程中产D-内酰胺酶的耐药菌不断增多，哌拉西林对产酶菌的疗效也随之下降。选择β-内酰胺酶抑制剂哌拉西林与舒巴坦按4:1混合组成复合制剂，既能克服产酶菌的耐药性问题，又能增强抗菌能力，此复合制剂已经在临床上逐步开始广泛应用。有报导，在各医院呼吸、泌尿、妇科、儿科等进行的临床疗效观察显示，哌拉西林-舒巴坦治疗各种由革兰阳性和革兰阴性需氧或厌氧菌引起的感染性疾病的痊愈率>60%，显效率>90%，细菌清除率> 95%，而不良反应率<5.0%[3]。
　　通过本文研究结果可见，哌拉西林-舒巴坦和派拉西林-他唑巴坦用于治疗细菌感染性疾病患者的疗效、抗菌效果均相差无异。由此可见，在普外科细菌感染性疾病的治疗中应用哌拉西林-舒巴坦治疗，抗菌效果好，安全性高，且比同类药物性价比高，治疗成本低，适于临床普遍推广和应用。
参考文献
[1]赖平. 哌拉西林-舒巴坦应用于普外科治疗细菌性感染的临床观察[J]. 心理月刊, 2018(3).
[2]龚清. 不同剂量哌拉西林-舒巴坦对普外科患者术后细菌性感染的有效性与安全性比较[J]. 抗感染药学, 2018, 015(009):1517-1519.
[3]吉旭. 临床应用哌拉西林-舒巴坦治疗创伤后细菌感染的疗效探讨[J]. 医药前沿, 2018, 008(010):168.