霍成彪
（青海省西宁市湟中区第二人民医院内二科；青海西宁811601）
【摘要】：目的：分析西格列汀与阿卡波糖联合治疗II型糖尿病对于脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的影响。方法：选择的研究对象是就诊于我科的糖尿病患者122例，研究时间2019年1月~2020年1月。通过数字分组的模式将所有患者分组，联合组与对照组，对照组应用阿卡波糖，联合组联合应用西格列汀与阿卡波糖，对比两组治疗前后血脂、血糖水平和胰岛素抵抗指标。结果：联合组与对照组互比TC、TG、LDL-C、HDL-C水平改善更加明显；联合组与对照组互比血糖水平以及胰岛素抵抗指标水平均更低，P＜0.05。结论：Ⅱ型糖尿病应用阿卡波糖联合西格列汀治疗可强化血糖控制效果，并能够起到改善胰岛素抵抗和脂代谢紊乱的良好效果，对于患者的预后有积极意义。
【关键词】：II型糖尿病；阿卡波糖；西格列汀；胰岛素抵抗
Ⅱ型糖尿病目前发生率非常高，有较多诱因，属于代谢性内分泌系统疾病，能引发较多症状。在疾病进展过程，很多患者会存在脂代谢紊乱状况，这也是糖尿病患者有较高脑血管疾病发生的重要因素[1]。此外，胰岛素抵抗是糖尿病患者存在，也是血糖控制效果不佳的关键[2]。此次研究分析西格列汀与阿卡波糖联合治疗II型糖尿病对于脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的影响，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择的研究对象是就诊于我科的糖尿病患者122例，研究时间2019年1月~2020年1月。通过数字分组的模式将所有患者分组，联合组与对照组，每组有61例患者。对照组患者病程2~14年，病程均值（7.11±2.34）年；年龄32~68岁，中位年龄（49.17±3.66）岁；其内男性、女性分别有40例、21例。联合组患者病程2~16年，病程均值（8.07±2.83）年；年龄30~69岁，中位年龄（51.24±3.72）岁；其内男性、女性分别有38例、23例。将两组病患基础资料相比较，P＞0.05。
1.2方法
对照组应用阿卡波糖（规格为每片50mg，华利药业，国药准字H19990205），具体应用：阿卡波糖，每天应用3次，口服，每次应用剂量50mg，于餐前用药。联合组选用联合用药方案，除了应用阿卡波糖，予以西格列汀（规格为每片100mg，益康药业，国药准字D14200012019），具体应用：每天应用1次，口服，每次应用100mg。患者均用药3个月。
1.3观察指标
在用药前与结束时，检测和比较患者血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血糖水平以及胰岛素抵抗指标（HOMA-IR）。
1.4统计学处理
本文统计所得数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1互比两组血脂水平
用药结束后联合组与对照组互比TC、TG、LDL-C、HDL-C水平改善更加明显，P＜0.05。见表1。
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3讨论
糖尿病发生和机体胰岛素抵抗有密切关联，胰岛素抵抗会降低葡萄糖利用率，使得机体有胰岛素代偿状况发生，进而升高血糖水平[3]。同时，很多糖尿病患者会存在一定程度脂代谢紊乱，机体脂蛋白生成脂肪酶过程与胰岛素有紧密关联，在机体存在降低胰岛素浓度的状况时，低脂蛋白酯酶也存在活性下降的状况，使得TG、LDL-C、TC水平异常的状况，甚至容易形成动脉粥样硬化，使得糖尿病患者发生心脑血管疾病的概率增加。因此，对于糖尿病患者，需关注脂代谢和糖尿病抵抗的调节[4-5]。
近年来临床为提高临床疗效，强化药物作用效果，较多的选择联合用药，且较多考虑机能促进血糖降低也能调节胰岛素抵抗改善的用药。阿卡波糖是新型降糖类药物，是一种口服的a糖甘酶抑制剂，在应用后作用于肠道内，会产生对葡萄糖甙水解酶的一种效用，从而使多糖与蔗糖的分解减少，促进糖吸收下降，对于调节血糖尤其是促进餐后血糖降低有理想的效用。西格列汀也常参与糖尿病的治疗，应用后可产生二肽基肽酶４抑制效果，明显增加肠促胰岛激素活血，调节胰腺内β、α细胞的分泌，从而使血糖水平稳定。此次研究联合组选择以上两组药物应用，联合组与对照组互比TC、TG、LDL-C、HDL-C水平改善更加明显；联合组与对照组互比血糖水平以及胰岛素抵抗指标水平均更低，P＜0.05。证明了两组药物有良好的协同作用，联合用药可激活胰高血糖素样肽相关受，对胰岛β细胞有促进作用，强化了机体的胰岛机能，加用西格列汀能够增强机体对胰岛素的反应性，利于保护胰岛β细胞，让患者血糖水平更稳定，也有一定血肿调节作用。
综上所述，Ⅱ型糖尿病应用阿卡波糖联合西格列汀治疗可强化血糖控制效果，并能够起到改善胰岛素抵抗和脂代谢紊乱的良好效果，对于患者的预后有积极意义。
参考文献：
[1]陆勇,沈玉婧.西格列汀与阿卡波糖治疗初发2型糖尿病的疗效分析[J].中国社区医师,2019,35(5):105-105.
[2]李志琛.西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(20):2543-2546.
[3]吴巧娟,马亚楠,吴嘉鸣,刘震,张贵山,宗晓春,田艳珍.西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能的影响及安全性研究[J].解放军医药杂志,2020,32(5):49-52.
[4]张晓妍.西格列汀与阿卡波糖对血糖控制不佳的2型糖尿病患者治疗效果[J].中国卫生工程学,2020,19(3):440-442.
[5]郭界.西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床效果研究[J].大医生,2020,5(2):78-80.