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犬咬伤前后预防护理那些事儿

发表时间：2021/3/17 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：钟燕

[导读] 犬咬伤前后预防护理那些事儿

钟燕
（成都市公共卫生临床医疗中心急诊科；四川成都610061）
　　　随着社会经济持续发展和人们生活水平的提高，宠物已经成为人们日常生活中重要组成部分，其中犬类宠物占很大一部分比重。相关研究报告显示，人体出现狂犬病最直接的原因就是犬咬伤类伤害，并且这种疾病具有较高传染性，而这种疾病发生原因主要是犬类动物自身带有狂犬病毒，当这种病毒进入人体后将对其机体中枢神经系统造成严重损伤，若不及时进行处理或处理不当，将会使病情不断发展和恶化，从而产生怕光、畏水畏风以及咽喉痉挛等情况，最终导致患者死亡。相关数据显示，犬咬伤死亡率为100％，对人体具有极大危险性，因此加强犬咬伤前后预防护理至关重要。相关医学研究资料显示，当发生犬咬伤后需要给予其全面的消毒处理，并对其进行狂犬病疫苗接种，通过这样的方式使患者机体内产生病毒抗体，从而实现有效预防狂犬病效果。通过对以往临床经验的总结可以发现，由于大部分人对狂犬病以及相关预防知识认识不够充分，导致其在犬咬伤后普遍存在处理不当情况，在一定程度上增加狂犬病发生风险，从而对人们生命安全以及身体健康构成极大威胁，因此加强预防措施迫在眉睫。
1.犬咬伤前后需要及时清洗消毒伤口
　　　犬咬伤后患者需要及时入院接受伤口处理，入院后医护人员需要仔细询问其伤口情况，并对伤口大小、范围以及形态进行检查，在全面掌握患者疾病情况以及具体伤势基础上对其进行伤口处理，最大限度上降低狂犬病入侵风险。首先，医护人员需要用肥皂水以及专业的冲洗液对其伤口进行冲洗，浓度一般为20％，冲洗时间在15.30分钟左右。若患者伤口比较深，医护人员需要借助注射器进行冲洗，在一定程度上保障全面清洁犬涎污垢。同时，若患者伤口比较小，可以不采用缝合措施，若患者伤口比较大，并且深度较深且具有撕裂严重情况，为防止损伤到血管系统需要在处理伤口后进行全面缝合和包扎，然后使用相应的软膏对其伤口部分进行均匀涂抹。在对患者进行伤口处理过程中，医护人员需要使用镊子将患者伤口以及腐败组织进行清除，并使用三通接头、负压源以及半透膜等组成的持续性封闭式负压引流进行治疗，待去除坏死组织以及分泌物后粘贴半透膜，为其创造封闭的环境，在一定程度上避免外界细菌入侵伤口，从而引发感染，通过这样的方式加速其伤口愈合。除此之外，医护人员在处理伤口过程中需要做好自身防护工作，有效避免患者血液以及分泌物等粘连在自身黏膜或伤口上，进一步降低感染发生风险。在处理伤口后，医护人员需要将使用的敷料以及棉签密封放置在垃圾桶中，并将针头等尖锐器放置在锐器收集箱，尽量减少锐器暴露时间，防止交叉感染以及针刺等不良事件的发生，并且需要对使用过的器械进行严格的浸泡混合消毒，在确保安全无菌后才可以进行使用。

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2.及时注射狂犬疫苗
　　　狂犬疫苗是降低狂犬病发病率的重要环节，但由于在接种过程中部分患者可能存在一定的不良反应，加之价格比较贵、注射后需要对饮食进行限制，导致部分患者选择放弃疫苗注射，并且以侥幸心理回避接受正确处理措施，因此在护理过程中医护人员向患者全面讲解狂犬病的危险性以及犬咬伤后注射狂犬疫苗的重要性，使患者积极配合医护人员接种工作，进一步提升其依从性，从而实现狂犬病预防效果最大化。在接种前，医护人员需要仔细核实药品的生产日期、批号等内容，一般情况下，狂犬疫苗共4剂，需要在犬咬伤当日、第7天、第21天进行注射，犬咬伤当日需要在患者左右上臂三角肌分别注射1剂，然后于第7天、第21天进行再次注射。当患者疫苗接种后，医护人员需要引导其到休息室，并密切观察患者注射后情况，若患者存在低热表现，医护人员需要提前做好准备工作，并冷静处理，若患者存在红肿、疼痛等现象，医护人员需要积极与患者进行交流和沟通，并向其详细讲解这种情况发生的原因，努力安抚患者因不良反应产生焦虑、恐惧等情绪，帮助患者保持乐观冷静的心态，若患者注射后出现荨麻疹、神经皮下水肿等情况时，医护人员需要及时向医生汇报情况，并给予其相应的解决措施。
3.加强心理护理
　　　由于犬咬伤事件发生突然，加之部分患者受伤口疼痛的影响，使其心理状态受到强烈的冲击，在护理过程中普遍存在紧张、恐惧、焦虑等不良心理状态，在一定程度上加重其身心负担，从而降低其治疗依从性。因此，在患者入院后，医护人员需要全面掌握其基本资料，并结合其文化水平以及家庭背景向患者及家属讲解伤口处理、狂犬病预防措施以及接种疫苗时可能存在不良反应等相关的知识，引导其以正确的思想观念看待疾病，并明确配合医护人员工作的重要性，在一定程度上提升狂犬病预防效果。同时，医护人员需要密切观察患者心理变化情况，及时有效解答其对疾病产生的疑惑，结合实际情况对患者进行心理疏导，除此之外，医护人员可以通过列举成功案例的方式告知患者接种疫苗后不会留下任何后遗症，加强其对接种疫苗治疗的信心，并引导其对日常生活中美好的事物产生回忆，有效转移其注意力，告知家属给予患者充足的关心和爱护，在一定程度上改善其不良心理状态。
4.做好饮食护理
　　　在患者接种疫苗后医护人员需要告知其注意饮食安全，在日常饮食中不可食用辛辣刺激性食物，不可饮用咖啡、可乐以及浓茶，并禁止吸烟和饮酒，通过这样的方式防止机体抗体产生，从而避免狂犬疫苗失去对抗病毒的效力。同时，医护人员需要结合患者实际情况为其制定良好的饮食计划，告知其在日常饮食中需要以清淡、易消化、高蛋白、低脂肪的食物为主，确保机体钙和维生素摄入量。除此之外，告知患者不可做剧烈运动，防止身体过度劳累，保持充足的休息时间，从而保障机体抵抗力得到有效提升。
　　　狂犬病是因狂犬病毒引起的中枢神经损伤类疾病，而犬咬伤是引发狂犬病的重要途径之一，因此做好伤口处理、狂犬疫苗接种等工作是降低狂犬病发病率的关键。犬咬伤前后首先需要及时对患者伤口进行消毒清洁处理，并有效清除其创伤面腐肉，防止其恢复期产生病菌感染情况，同时需要对患者进行狂犬疫苗接种护理工作，并告知其狂犬疫苗接种的重要性，使患者积极配合医护人员，进一步提升其认知水平，从而实现良好的预防效果。除此之外，在患者接种后需要密切观察其生命体征以及接种疫苗处的反应和变化，若患者产生严重不良反应，医护人员需要结合实际情况及时采取正确的解决措施，并引导患者注意日常饮食，最大限度上提升其安全防患意识。