蓝小敏
广东省英德市人民医院
[关键字] 短信 提醒 信息化 质量管理
[摘要]
由于医院规范传染病管理的需要，对于院内检验结果提示为疑似传染病的病例，需要及时反馈给医生，并由医生判断是否需要进行院内上报。本项目通过定时查询院内LIS系统的检验结果，关联HIS系统的患者信息，形成固定格式的文档并通过手机短信方式发送给医生。通过该方式可以方便对检验结果提示为疑似传染性疾病的病例进行管理和并对确诊病例进行院内上报。本文结合作者的实践，以该项目为例，讨论了项目成本管理的重要性，主要从规划成本管理，估算成本，制定预算，控制成本等方面进行论述。
正文
随着医疗条件的不断改善，就诊人次逐年增加，医院的传染性疾病管理的及时性和完整性面临巨大挑战。为解决这一难题，本项目提出通过短信的形式把疑似传染病病例的相关信息发送给开单医生，由开单医生决定是否需要进行数据上报。该项目分三部分，一是查询LIS数据库，获取检验结果；二是查询HIS数据库，关联患者信息；三是发送短信，对疑似信息进行短信提醒。
系统通过数据库轮询的方式，读取LIS数据库，获取检验结果。根据检验结果判断疑似病例，通过疑似病例的流水号作为条件查询HIS系统数据库，在HIS数据库中获取病人基本信息并进行关联，根据短信模板生成短信内容。调用短信网关，把生成的短信发送给开单医生。医生收到短信提醒后可以根据实际情况判断是否需要进行信息上报。系统采用J2EE体系结构，数据库使用mysql 5.7，业务及管理系统采用B/S架构设计，数据库服务器操作系统使用CentOS7。系统具备短信发送号码维护，设置信息发送间隔时间，查看发送和接收结果，后台数据查询，导出报表等功能，满足了信息提醒的要求。
由于本系统涉及医院包括门诊和住院在内的所有诊疗业务，因此该项目需查询和关联的数量大，实时性和准确性要求高，为保证项目能够顺利上线，在本项目中，需要做好前期规划和设计工作。为确保项目正常实施，在本项目中，质量管理尤为重要。在本项目中，我作为项目经理对质量管理从如下几个方面进行了管理，主要包括规划质量管理，实施质量保证，控制质量。
1、规划质量管理
质量规划包括识别与该项目相关的质量标准以及如何满足这些标准。编制一份完善的项目质量管理计划对项目的质量管理至关重要。质量管理计划的编制是一个循序渐进的过程，它会随着项目的不断深入而变得更加具体和详细。编制质量管理计划时，需要项目的干系人共同参与，了解不同层次的干系人对项目整体质量的期望，并以此为依据制定质量管理计划。要做好项目的质量规划，还要重点考虑项目的质量成本。项目的质量成本可分为一致性成本和非一致性成本。其中一致性成本就是指在项目期间用于防止失败的费用，它包括预防成本如培训设备等和评价成本如测试检查等。非一致性成本是指在项目期间和项目完成后用于处理失败的费用，主要包括内部失败成本如返工和外部失败成本如责任业务流失等。
作为项目经理，我组织相关人员，根据本项目的项目管理计划、需求文件、干系人登记册和风险登记册，编制了本项目的质量管理计划和过程改进计划，确定了质量测量指标以及质量保证和质量控制所使用的的工具和方法，为后期进行质量保证和控制质量等工作提供明确的指导。
2、质量保证
质量保证是为了保证项目实施是按照质量管理计划进行的，项目各活动是符合质量要求的，以提升干系人对项目能够成功完成的信心。质量保证工作是贯穿项目全过程的，以质量管理计划、过程改进计划、质量测量指标为依据，通过质量审计、过程分析等方法对项目过程进行检查和评估，及时发现问题，并采取有效的纠正措施。质量审计是保证项目质量的有效手段。通过质量审计，可以识别全部正在实施的良好及最佳实践，也识别出全部违规做法、差距及不足，同时分享所在组织或行业中类似项目的良好实践，并积极主动的提供协助进行改进，帮助团队提高生产率，而且每次审计都能对组织经验的积累做出显著贡献。在本项目中，当短信提醒系统试运行上线时，我组织安排了一次质量审计。在质量审计中发现，开发人员因能力不足，生成的短信中检验结果的单位存在乱码，无法发送正常的信息到接收方的手机，而在项目需求规格说明书中，明确说明了用户要求能够获取到所有系统的正确数据，以便接收方判断是否符合上报条件。为避免后期项目验收时用户对此功能的不认可，我申请调用经验更为丰富的开发人员解决了这一问题，通过特殊字符编码的方式实现了数据的正确读取和展示。
3、控制质量
质量控制是通过监督项目的具体实施结果，以识别交付物是否符合质量要求，并分析过程低效或产品质量低劣的原因，采取必要的纠正措施的过程。质量控制主要以项目管理计划、质量测量指标、质量核对单、工作绩效数据为依据，对项目的可交付成果进行分析，结合因果图、流程图、帕累托图、统计抽样和检查等方法，及时发现问题、反馈问题，并采取必要的纠正措施或提出变更请求。对于纸质病案的扫描工作，我采取了统计抽样的方法进行质量控制。在本项目中，每天发送的信息较多，我对其中的10份进行随机抽样，并仔细检查所抽取的样本中是否存在描述错漏、信息不完成或患者对应关系错误的情况。在项目初期，我通过检查发现有的样本中存在患者基本信息对应错误的现象。于是，我用流程图分析了可能导致这一问题的原因，发现在HIS系统关联患者信息时查询条件存在多条结果，导致这一问题的发生。之后我立刻组织参与开发工作的全体成员召开临时会议，强调了需要通过主键进行数据查询，保证查询结果的准确性和效率。经过强调之后，在后期的抽样检查中再未发生此问题。
经过整个开发团队的努力，本项目最终完成上线，实现了数据的分析，关联，拼装和短信发送的功能。通过自定义条件，可以查询不同类型的检验结果数据，并通过短信模板进行拼装，通过短信的形式发送到接收方手机。本项目在我完善的质量管理下取得了成功。通过该项目完成了信息化在医院中的具体应用，是信息系统在解决医院问题过程中的良好实践，通过我们团队的不断努力，一定可以让信息化为医院的流程优化和管理精细化做出贡献。
参考文献：
[1]欧阳宏基，葛萌.Java EE数据初始化应用中的设计模式解决方案[J].计算机系统应用，2019,28（04）:188-193.
[2]刘翠霞.Java数据库连接池的原理与应用[J].无线互联科技，2020,17（04）:167-168.