李瑞
重庆医科大学附属儿童医院 重庆市渝中区中山三路 400014
摘要：随着社会的不断进步和发展，带动了我国各个领域的进步。目前，临床教学的管理是衡量中医院校综合实力及教育教学水平的重要指标，是决定高等院校及其所培养的学生综合实力的重要环节。总结高等医学院校临床教学中存在的问题，并针对性地提出解决对策。将规范化临床教学管理模式应用于临床教学中，目的侧重于中西医基本理论、临床操作技能的培训，并制定量化综合考核体系。探讨其在临床教学中的应用价值，探索提高临床教学水平的方法及新思路。
关键词：临床教学；医学院校；教学管理；医学生
引言
医院是集医疗、科研、教学为一体的特殊机构，管理难度较大，特别是教学管理。目前认为，教学管理是医院全面建设不可或缺的重要部分，是培养高质量、高素质医学人才的关键环节。但常规教学管理具有粗放性特点，主要由带教老师灌输相关理论知识，对实践操作重视度不高，且部分带教老师工作繁忙，未及时就临床教学见习生疑问进行解答，均可影响教学管理效果，导致见习生考核成绩偏低，影响人才培养计划顺利实施。因此，探寻新型医院教学管理模式，以改善教学管理质量，就具有重要临床意义。而精细化管理能满足教学管理追求细节化的需求，但既往多应用于高职等教学中，在医院教学管理中应用研究仍较少。在医院教学管理中应用精细化管理，获得理想效果，报道如下。
1中医院校临床教学中存在的问题分析
1.1临床教学对象类型多，水平参差不齐
目前教学医院承担的医学教学对象类型复杂，主要有见习生、实习生、进修生、研究生、参加住院医师规范化培训的医师（住培医师）、参加专科医师规范化培训的医师等。从阶段来讲，有院校教育的后期阶段，有毕业后教育的各级阶段，还有继续医学教育阶段，各阶段教学对象因教育背景、学习经历、个人原因等方面的原因，出现临床能力相差甚大的情况，甚至同一类型的教学对象在临床能力方面也有不小差距。
1.2社会环境因素影响临床教学质量
我国目前医患关系较为紧张，医患纠纷严重影响医院正常工作秩序。随着患者法律意识与自我保护意识日益增强，部分患者采取医闹、伤医、杀医等方式解决医疗纠纷。医院为了减少医疗纠纷，在临床带教中，提供给实习医师参与临床操作的机会较少，使临床实习效果欠佳。严重影响我国高等医学院校临床教学水平的提高和中医院校医学人才的培养，进而影响医学的发展。
1.3实习医师缺乏学习主动性
影响临床教学效果。实习医师自身存在较多问题，如专业基础知识不扎实、医患沟通能力差、临床操作能力欠缺、临床思维能力不足、防范医疗纠纷的意识不强、中医经典学习掌握应用不足等问题。
1.4带教老师水平差异
带教老师受临床能力、表达能力、教学热情以及是否接受过师资培训等因素的影响，在教学水平、教学方式等方面有较大差异，直接对教学质量及效果产生重要影响，造成教学对象的培训质量参差不齐。可见，带教医师自身是否具备优良的综合临床素养，在根本上关乎现阶段临床实践能够达到的整体层次。
2提高中医药院校临床教学水平的对策
2.1健全管理体系，完善相关规章制度
建立和完善临床教学管理机制与制度，是保证临床教学有序进行的关键。明确职能管理人员及临床教学中各级人员职责，健全各类型教学对象的招收、管理、考核、评价体系，完善各项相关规章制度；同时，完善临床教学管理、带教工作的各项规章制度及要求，做到规范管理，有章可循。
建立完善的教学质量监控体系，充分发挥教授、专家在教学管理和教学工作中的指导作用，通过参与教学政策的制定、教学质量监督（督学、督管、督教）与评价、评估评优等系列工作，提高临床教学质量。
2.2量化考核标准。制定带教考核制度及规范
制定考核制度，如实习医师管理制度、实习医师请假制度、实习医师考核制度、带教医师考核制度等。制定教学规范，如门诊带教规范、病房带教规范、病史采集规范、门诊病历书写规范、病房病历书写规范、教学查房规范、疑难病案讨论规范、临床技能操作规范、体格检查规范等。重视学生评教，对带教老师教学情况进行评价。严格出科综合考核。实习结束后，组织科室副高职称以上专家 3 名组成考核小组，教学主任担任考核组长，培训主管担任考核秘书。对实习学生进行综合考核。内容包括：中西医基础知识考核；中西医基本技能考核；反馈评价，包括患者对实习医师的评价、带教教师对实习医师的评价、护士对实习医师的评价。重视平时成绩，结合考勤、学习态度、医德医风等情况评分。
2.3加强对带教老师的培训、管理及激励
带教老师的教学热情及水平对教学对象的培训质量有至关重要的作用，在临床教学中，经常出现同一教学要求不同带教老师的带教模式、教学内容、教学方法五花八门，教学的效果也各不相同。按照要求，针对不同身份类型的医师，同一教学项目其带教的方式方法也不尽相同。比如教学查房，针对实习见习的医学生和针对住院医师规范化培训的医师、针对专科医师规范化培训的医师，其查房的时间、查房的模式、流程以及重点均不相同。加强对带教老师系统性、规范性的培训，对规范以及提升教学质量有重大意义。同时，带教老师缺乏相应的激励、考核制度，造成临床教学中“教多教少都一样”“教好教坏都一样”，使得带教老师的积极性不高，付出及投入不够，教学质量自然不高。建立完善细致的带教老师遴选、培训、考核及激励机制：开展全员、全方位、多层次的师资培训；突出教学在职称晋升、评优等方面的贡献度，突出教学工作的数量和质量在约束及激励政策中的体现度，提高教师参与教学的积极性；鼓励教师开展教学研究、发表教学论文；开展各项教学评优及教学比赛活动，以赛促教，以赛促学。一方面加强了对带教老师的管理及教学能力的提升，另一方面提升了带教老师教学的积极性和主动性，进而促进教学质量的提升。
2.4重视科研能力培养。定期举行
科研能力培训，由科室内主持或参与国家级、省级、厅局级科研的带教医师担任主讲，培训科研基础知识，培训论文书写技巧；引导实习医师逐渐参与科研工作；鼓励发表学术论文。
2.5教学目标精细化
制定教学目标时积极进行细化、量化处理，结合见习生实际情况、医院及科室特点，明确教学方向，将整个教学目标划分为不同的阶段，并明确不同阶段、不同时期需完成的教学任务。教学管理责任具体落实到负责人身上，有机整合、利用现有教学资源，确保可同步提升各科室教学质量。
结语
智能化教学管理作为临床规范化教学过程管理、知识分享与医教互动三位一体的全新教学管理模式，有助于提高临床教学及管理效率。随着微信公众平台功能日渐增多，可以提供的临床教学管理手段也会逐渐增加。通过共享信息、协同工作，建立临床教学规范管理流程，持续改进，不断完善，从而使学习者可以摆脱简单低效的学习活动，管理者可以摆脱重复繁琐的文案工作，把更多精力用在需要深入探究的领域及临床实践。因此，智能化管理系统在现代医学临床教育管理中必将发挥越来越重要的作用。
参考文献
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