陈兆倩
南京优佳建筑设计有限公司 江苏 南京 210000
摘要：救护站设计应合理选址，建筑平面布局应避免人流交叉感染然，简化医疗程序，布局紧凑，提高救治率。
关键词：救护站，洁污分流 ，合理布局
医疗救护工程是防护工程体系中重要的构成之一。战时城市遭受空袭打击后，将在短时间内造成大面积人员伤亡，大量伤员急需抢救、治疗、护理。所以必须设置人防医疗救护工程。
1.战时医疗救护工程的等级划分与相应任务：
现代战争条件下,医疗救护工程分为三个等级：中心医院、急救医院和救护站。
根据《城市居住区人民防空工程规划规范》，居住小区人防医疗救护工程应以救护站为主；在“江苏省地方标准DB32/T 3377-2018”中有明确规定，医疗卫生建筑应优先落实城市人防工程专项规划确定的医疗救护工程，所以在人防地下室设计中经常会遇到救护站设计。
救护站主要是对伤员迸行检伤、分类，然后按伤情、伤类进行紧急救治或转送急救医院和中心医院。
2.确定救护站规划区域：
方案设计初期首选合理规划人防位置，应考虑如下因素：
2.1．防空地下室的平时用途多为汽车库，按照人防政策，属于人防范围内的小汽车位不具有产权性质。如果地面建筑群体分为公建与居住建筑，因此尽可能将救护站置于公建地下。居住建筑地下室功能一般有为汽车库、自行车库和库房，而救护站墙体较多，对平时功能影响较大，如果条件合适，部分功能房间可以置于平时自行车库或库房内。总之以尽量少占用平时的汽车车位为目的。
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救护站第一密闭区设置在主楼自行车库内平面图
2.2．救护站战时需要采用救护车与担架的形式运送伤病员，因此战时主要出入口应首先结合平时直通室外汽车坡道设计，其次根据实际情况也可以选择自行车坡道布置。实在没有条件，应增设室外楼梯，该楼梯梯段净宽不小于1.7米，休息平台净深不小于2米，踏步的宽x高不小于0.28米x0.16米。
2.3．一般功能仅单一为战时救护站功能的人防不常见，大多会和物资库、人员掩蔽所、专业队掩蔽部等结合设计。对于多功能的项目首先进行各区域规划布置。如果救护站与核六级人防组合设计，战时电站应合并或贴邻救护站设置。如果救护站与高等级别功能组合设计，电站必须划分至高等级防护单元。例如南京新地项目中除了六级救护站外还有六级物资库、五级专业队队员掩蔽部，电站必须纳入五级专业队队员掩蔽部设计。
3.救护站的指标分析：
根据规范救护站的最大防护区建筑面积不大于1500平方米。实际设计中，人防依附于平时地面建筑的条件，有的位置剪力墙较多，空间利用率较低，所以救护站的平面布局应流畅且紧凑，房间面积均控制规范的最小值。1500平方米应以防护密闭门以内建筑面积来控制。救护站人员数量（包含伤员）140-150人，伤员床位数量15-25张，床位分布于急救观察室、外科病房、重症隔离室三个房间内。医护人员的寝室设36张床位，为节约空间基本为上下铺设置。
4.救护站的内部组成部分设计：
救护站由口部与主体组成，但是由于战时使用的特殊性，该主体划分为第一密闭区和第二密闭区。
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4.1第一密闭区：主要担负受核武器及生化武器袭击的伤员在来不及完全消除身上沾染的条件下紧急抢救和手术的任务，所以该区可能有一定的程度的沾染，但可以利用通风换气不断降低其浓度。设计时室外采用坡道（楼梯）和第一防毒通道等口部相连，以分类厅为中心，需要布置：急救观察室、诊疗室、污物间、男女厕所、盥洗室与污泵间。应考虑担架进入，在通行路径上的所有门洞不小于1.2米宽度。
4.2第二密闭区：位于清洁区域，是工程的重要组成部分。采用第二防毒通道、洗消间等口部与第一密闭区相连。该区功能房间应遵循避免人流交叉感染然，便捷快速进行救治原则。依次布置医技部、手术部、护理单元、保障用房几大功能区域。另外在平时楼梯处设置战时次要口部，即送风空调机房。麻醉室、手术室、X光机室、石膏室、隔离病房、饮水间、污物间、所有厕浴室、水泵间尽可能临近战时排风机房。公共走道净宽不小于1.8米，净高不小于2.6米。
4.2.1医技部：医技部应设置在主要出入口附近，方便送来的伤员及时进行简单医学检查，同时要与手术部和护理单元联系方便。具体由放射科、检验科、功能检查科、药房、血库、中心供应室组成。
4.2.2 手术部：由手术室、洗手室、麻醉室、无菌器械敷料室、医护办、男女浴厕、清洗室、污物间、换鞋处与石膏室组成。手术部应邻近护理单元，并自成一区，该区的设计需要注意符合医疗工作流程、洁污分流避免人流交叉感染然。换鞋、浴厕及石膏室应布置在手术部的入口处。入口及出口出均设置弹簧门或自动启闭门。手术室布置在清洁区相对安静位置。手术室门宽1.5米，室内的净高不小于2.8米。
4.2.3 护理单元：由外科病房、重症、隔离病房、治疗室、医护办、库房兼敷料室、男女厕所与盥洗室组成。重症、隔离病房宜设置在末端靠近排风口部。病床不能紧贴墙面，应按0.6米-0.7米双侧留空。病房门宽度1.2米，上设观察窗，下设百叶排风窗（隔离房间不设），宜按大小门扇设置。
4.2.4 保障用房：保障用房分为管理用房、生活服务用房、设备用房与口部房间。管理用房单独成区，其余房间按需设置。室外防护机室应独立设置，注意出入口的大小应能保证设备的进出。室外防护机与电站同为允许轻微染毒，如果条件许可尽量合并设置，但是两者所需要的通风设施应叠加设计。医务工作人员的寝室应按两班制，考虑双层床，不同于病房的床位可以贴邻墙体，尽量紧凑，可以大空间集中布置床位。
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移动电站、防护机室合并设置平面图 固定电站、防护机室合并设置平面图
4.2.5 男女厕所与盥洗室：按水冲厕所设置，平时均实施到位，注意平面位置避让平时汽车通道，并靠近战时排风口部。
5.救护站的平战结合：
除了应符合救护站的相关规范要求以外，还应符合各个地区的地方性政策，例如根据江苏省苏防（2018）70号文，救护站的内部轻质隔墙、战时淋浴器、电站机组可以预留，其他均应安装到位。
5.1．平时汽车库战时转换为救护站一直是一个棘手的问题，两者的使用功能差异很大，人防医疗工程的重要性又极高。所以在平时功能为小汽车库时，设计时应注意车道的位置避让口部用房、手术室、卫生间、盥洗室、洗涤室等房间。因为这些房间的固定设备平时必须一次性施工完成，需要构筑墙体保护。而第一密闭区占地较小，相对独立，内部用房均平时砌筑到位，避免临战转换。
5.2．当地下室的平时功能为自走式汽车库时，带有自动喷淋系统的每个防火分区建筑面积不应大于4000平方米。因救护站防护区建筑面积不大于1500平方米，所以尽量与相邻二等人员掩蔽单元（2000平方米）合并成一个防火分区。但防护密闭门以外的楼梯间、坡道、竖井等均不计入防护区建筑面积，所以要注意控制好两个单元的总建筑面积。
6.总结
因人防救护站的特殊性能，在地下室的层高、隔音、照明、空调上均有要求。在设计过程中，除了熟悉相关规范、政策外，还需要各专业相互协调、紧密配合，让医疗救护工程在平时发挥最大的社会效益、战时担负起救死扶伤的职责，实现真正意义上的平战结合。
参考文献
1、《人民防空医疗救护工程设计标准》（RJF 005-2011）
2、《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》（GB 50067-97）
3、《人民防空地下室设计规范》（GB 50038－2005）
4、《人民防空地下室建筑设计》