1王灵芝 2刘恒君 王立芳（通讯作者）
（ 1.吉林市中心医院， 吉林 吉林 132011；
2.北京邮电大学 北京 102206）
（通讯作者：吉林市中心医院， 吉林 吉林 132011）
摘要：改革开放以来，我国实行人口计划生育基本国策和优生优育政策，我国人口结构发生重要变化，人口出生率下降，老龄化人口增加，2000年我国已经进入老龄化社会，人口老龄化对我国现有的医疗保障体系产生重要影响。本文简单探讨了人口老龄化对我国医疗保障体系的影响，并通过发展商业保险、推进社区医疗、加大健康教育等方式，完善我国医疗保障体系，为老年人打造更好地医疗卫生服务保障体系。
关键词：人口老龄化；医疗保障体系；医疗保险
引言：
人口老龄化是由于人口出生率下降和人均寿命延长导致老年人的比例增长造成的社会现象。根据统计局人口调查显示，我国60周岁及以上人口24090万人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上人口15831万人，占总人口的11.4%。根据国际社会的标准，一个国家或者地区60周岁以上的老人人口占总人口的10%，或者65岁以上的老年人占人口总数的7%，则这个国家或地区处于老龄化社会。我国已经步入老龄化社会，老龄人口体制弱、慢性疾病多，增加了老龄人口医疗金的支出和负担，影响到医疗保险基金的收入，对我国社会医疗保障体系造成重要影响[1]。
1.人口老龄化对医疗保险保障体系的影响
1.1隐形债务
人口老龄化对参加医疗保险人员的结构产生重要影响，由于老龄化社会，出生人口数量下降，老龄人口数量不断增长，导致老龄人口的基础比较大，人口老龄化进程加快，西方国家人口青年化到老龄化经历了50-100年，而我国人口青年化到老龄化的转变只有20年，这个数字每年还在以3.2%的速度增长，预计到2050年我国将进入超老龄化人口阶段。我国人口老龄化现象严重，但是人口老龄化发展远远高于经济发展水平，属于未富先老的情况。根据西方国家的发展经验，西方国家的人口老龄化是一个国家经济发展到一定水平以后才出现的现象，我国从2000年开始进入老龄化人口阶段，人均GDP只有发达国家的十分之一。由于人口老龄化，参保人员结构老化，退休人员医疗费用支出比例不断提高，构成潜在隐性债务。
1.2公平性问题
随着人口老龄化问题的突出，我国医疗制度设计的代际不公平问题更加突出，有学者认为基本医疗制度是根据雇佣劳动关系确定的，企业破产以后退休职工失去了医疗保障，导致不同企业的退休职工享受的基本医疗水平不同。退休职工不需要交纳基本医疗费，主要由企业交纳，但是却享受与在职职工同等待遇，造成在职职工和退休职工代际不公平问题[2]。
2.人口老龄化对我国医疗保险保障体系的消极影响
2.1发挥商业保险的作用
我国从2000年已经进入老龄化社会，人口老龄化已经成为严重的社会问题，给社会经济各个方面带来一定的影响。因此，国家必须充分认识到老龄化给医疗保障体系带来的影响，在人口老龄化高峰期到来之前，解决当前老龄人口医疗保障问题。我们国家可以充分借鉴西方发达国家的的医疗保障制度。比如德国的双轨制社会健康保险模式，社会医疗保障体系以互助共济危原则，以法定医疗保险为主，商业健康保险为辅。德国商业健康医疗保险产品比较全面，涵盖了各个方面，且以预防性健康保险为主，法定医疗保险对预防性医疗保险服务做出了严格的限定，为商业健康保险的发展提供了一定的空间。而且德国的社会医疗保险有政府和社会组织共同承担，一定程度上降低了政府的财政负担。 人口老龄化的发展给个人、社会、企业带来了沉重的负担，因此需要进一步完善我国医疗保险制度。我国现有的医疗保险制度按照“低水平、广覆盖”的原则，这给商业医疗保险的发展留下了广阔的发展空间。目前，平安保险、康泰保险、太平洋保险公司等先后推出了医养一体化的商业保险。商业保险是对社会医疗保险的有力补充，可以减轻社会医疗保险的负担[3]。
2.2完善我国社会医疗保险体系
根据我国人口老龄化的现状，需要建立多层次的医疗保障体系。养老保险和医疗保险是社会保障制度重要的内容，建立多支柱的社会保障体系，将医疗保险、养老保险、企业年金、个人储蓄相结合起来，加大财政对养老保险的投入。利用社会多种筹措制度，扩大医疗、养老资金的来源，大力支持老年保险事业。政府和社会共同建立医养结合的养老院，社区建立康复护理中心、医疗救助站，为老龄人提供便捷的医疗服务。目前国家大力推进社区医院，缓解大城市医院的压力，方便老年人看病。由于人口老龄化，导致我国劳动力减少，延长退休成为近年来社会议论的热点话题。通过延长在职人员退休时间，提高在职人员缴纳医疗保险的年限和基数，可以一定程度缓解人口老龄化对社会医疗保险的影响。
2.3加强老龄人健康教育
十九大报告中，国家主席习近平提出了健康中国战略，要求完善国民健康政策，为社会全体提供健康服务。目前我国已有超过3000家专业健康管理公司，并设立了6家国家级健康管理协会和学会，国内各个省份先后成立数十家健康管理协会和协会。健康越来越受到人们关注。老龄人身体健康状态的改善，有助于控制医疗卫生支出的增长。加强对老龄人口的健康管理，对各种老龄人的慢性疾病进行预防，对既降低老龄人口医疗支出具有重要意义。随着人口老龄化进程加快，慢性疾病人口数量不断增加。慢性疾病是一种终身疾病，一直困扰着老年人的生活质量。根据老龄人的身心健康特点和疾病特点开展健康教育，医疗卫生部门通过电视台、广播、报纸、杂志等媒体面向社会、家庭、老龄人群进行健康卫生教育，讲授老年人保健知识、护理知识、老年人养生以及疾病预防等内容，提高老年人保健护理水平。通过健康教育，让老龄人学会正确的养生方法、学会科学用药和保健。
结束语：
综上所述，人口老龄化对我国的医疗保险参保结果、医疗保险医疗基金的收入和支出产生一定的消极影响，增加现有在职参保人群的负担。因此，针对这种现象，需要进一步完善我国的医疗保险体系，并积极发展商业保险，为社会保险提供有力的补充。
参考文献：
[1]程志强,马金秋.中国人口老龄化的演变与应对之策[J].学术交流,2018,(12):101-109.
[2]王霄彤,张国栋.试析人口老龄化对我国医疗保障体系的影响[J].生产力研究,2015,(3):66-68.
[3]路娇娇."人口老龄化"背景下辽宁社会保障对策研究[J].福建质量管理,2018,(4):101-102.