朱应付
四川省威远县人民医院 四川内江 642450
肠结核是结核杆菌侵袭肠管引起的疾病，其主要症状可以分为肠道局部与全身性症状。肠道症状根据位置及类型不同，可能出现慢性腹痛、腹泻或便秘以及可能表现为低位性不完全肠梗阻的症状，全身症状多为结核中毒症状，患者可有午后潮热、盗汗、乏力、食欲减退等，下面我们就消息了解一下。
一、常见症状
1、腹痛
因变病常侵及回盲部，故疼痛最多见于右下腹，触诊时可发觉局限压疼点。疼痛也可以坐落于脐周，系回盲部变病牵引带引发，疼痛一般比较轻，呈隐隐作痛或隐疼，亦有主要表现为间断性疼痛，常常于用餐时或饭后引起，此为进餐造成胃回肠反射面或胃乙状结肠反射面引发;饭后疼痛系变病的肠曲筋挛或肠蠕动提高，因此疼痛常伴随尿感，便后可使疼痛减轻。增生型肠结核高并发肠梗阻时，腹痛关键为剧痛，并有肠梗阻的相对病症。
2、腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的临床症状之一，它是因肠曲发炎和溃疡的刺激性，使胃肠功能加快、排尽过快及其继发性消化吸收欠佳引发。大便一般每天2～4次，多见粘稠便，轻则仅含小量黏液，情况严重腹泻可每天高达10多次，便中有黏液及浓液，脓血便较罕见。除此之外还可间有便秘，排泄物呈牛粪状，或腹泻一便秘更替出現。
3、腹部肿块
关键常见于增生型肠结核，肠腔部分变厚产生硬块。当溃疡型肠结核和周边组织黏连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可产生硬块而被扪及。腹块常坐落于右下腹，中等水平强度，会有轻压疼，有时候表层高低不平，挪动度小。
4、全身病症
溃疡型肠结核经常出现结核病毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴随盗汗，可有困乏、削瘦、贫血营养不良性水肿等病症和临床症状，并会有肠外结核病非常是结核性腹膜炎、肺结核等相关主要表现，繁衍型肠结核多无结核病食物中毒症状，现病史较长，全身状况不错。
5、腹部体征
无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核或增生型肠结核的病例，除在右下腹部及脐周有压痛外，通常无其他特殊体征。
二、病因
1、细菌感染
胃肠道受到结核分支杆菌的感染导致肠结核病症发生，像一些肺结核的病人会吞咽自己的痰液，当痰液经过肠道的时候，就会感染肠道，引起肠结核的情况出现。
2、患有肠道疾病
肠道是作为人体消化作用的器官，常常会有大量的内容物，当患有肠道疾病的时候，内容物会出现生理性的潴留，内容物长时间的在肠道内堆积就很容易引发肠结核。而且肠结核是肠道疾病的并发症之一。
3、食用了没有严格消毒的乳制品
100个患有肠结核的人有90个都是因为人型结核分支杆菌感染导致的，但是有一部分人是因为牛型结核分支杆菌引起的，一些没有消毒的乳制品当中可能会带有牛型结核分支杆菌，如果病人的免疫力比较低下的话，长期饮用这种乳制品就会引发肠结核。
4、胃功能出现问题
胃部会沉积很多食物，这些食物当中本身也存在大量的细菌，如果胃部出现了问题的话，就会使胃部的胃黏膜和胃酸的病菌抵抗能力降低，从而就会导致肠结核病的出现。
5、接触肠结核病人
肠结核本身就是一种具有传染性的疾病，如果经常和肠结核的病人一起吃饭或使用了肠结核病人的个人物品的话，都有可能会感染结核杆菌，这时候病毒会潜伏在人体的体内，当身体免疫力低的时候，就会出现肠结核的病症。
6、血源性肠外结核。这种情况也是由于肠道受到侵犯所造成的，这是肠结核感染全身的一部分，还有一种情况是直接蔓延到临近器 官有结核病，因此都有可能会导致这些情况发生。
三、防治
肠结核要注重早期诊断与积极治疗，日常生活应注意饮食，公共场所注意卫生。只有防治好了，那么在治疗的过程中，才会更加的顺利。那么，肠结核如何防治呢？
1、休息和营养：休息和营养可以增强患者的抵抗力，是治疗肠结核必须卧床休息的基础，积极改善营养，对于体重减轻，营养不良和胃肠道症状和阻碍饮食，应给予静脉内超营养治疗。
2、抗结核治疗：应早期合并适量用药。目前，为了使患者尽快恢复并预防耐药性的出现，短期疗法通常使用6至9个月。
3、对症治疗：腹痛可以使用抗胆碱能药物，摄入量或腹泻量不足，应加补液和补钾，防止水电解质和酸碱平衡不全的患者肠梗阻，不仅要根据症状进行治疗。除了治疗之外，还需要结合胃肠减压来缓解近端阻塞的肠弯曲的肿胀和滞留。
4、手术治疗：适用于完全性肠梗阻，急性或慢性肠穿孔引起的粪便痔，肠道出血等医疗无效。另外，一些手术治疗也可能被认为是增殖性肺结核。
四、诊断标准
肠结核确诊应在肠黏膜组织中证实有结核杆菌的存在。如有下列情况，应考虑肠结核。
1、青壮年患者有肠外结核，尤其是开放性肺结核患者出现消化道症状，或原有病灶好转后又复出现结核的全身表现。
2、临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块，原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状。
3、X线钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象。
4、结核菌素试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗2～6周有效，可做出肠结核的临床诊断。如病变在回肠末段及结肠者，结肠镜检查及活检有助诊断和鉴别诊断。对诊断有困难者，主要是增殖型肠结核，有时需剖腹探查才能确诊。