张霖
四川省广元市昭化区清水乡卫生院 四川广元 628065
心力衰竭主要是指各种原因共同导致的心脏泵血功能受到损伤，心排量无法满足全身组织基本代谢需要的综合征，临床上常表现为呼吸困难、体液潴留、活动限制等。在中医上认为心力衰竭主要位于心、并与五脏密切联系。主要原因是心气血阴阳亏虚、从而产生痰饮、瘀血、水湿等滞留在体内[1]。中医治疗以益气温阳、活血利水为主，同时结合患者具体病情状况、进行个性化辨证治疗，均能取得较好效果[2]。本文即分析中医结合治疗心力衰竭优势，主要内容见下文：
现代西医治疗主要以药物治疗为主，有：利尿剂、减少心肌消耗的B受体阻塞、缓解心脏负担的多种扩血管药物，具有一定症状改善、缓解、病情控制作用。但是还是会存在一些问题不能得到有效解决。比如：患者部分临床症状未能缓解，患者还存在胸闷、气短、疲倦、乏力等症状[3]。患者耐药承受力较低，血压过低等，甚至在通过西药治疗后，生活质量以及生存率并未达到理想效果。因此面对西药治疗出现的问题，采用中药结合治疗，能够有效避免，并且治疗效果较显著，治疗方法独特[4]。
一 心衰中药分期治疗：随着对中药研究不断深入，在中医传统辨证分型基础上结合《中药新药临床研究指导原则》《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[5]中辨证分型，对心衰给予分期治疗，并且治疗效果较明显。①心衰早期，患者主要表现为心气阳两虚，同时伴随肺气虚，随病情增长，逐渐出现血液瘀血、堵塞等症状。所以在治疗上应该以益气活血、化痰利水等效果为主。在临床上常采用保元汤和血府逐瘀汤加减治疗。保元汤主要成分：鲫鱼1条，瘦牛肉500克，猪蹄1个，山楂、红枣各适量。具有较强健脾开胃、消食化滞、活血化痰等功效。将此汤剂用于结合治疗心力衰竭能够有效增强患者免疫功能，细胞免疫，改善心血管系统功能，增强肾脏功能等[6]。血府逐瘀汤主要成分：桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。具有较强的活血化瘀，行气止痛等功效。将此汤剂结合治疗心力衰竭，能够通窍活血、消症化滞等。在结合治疗时，应该按照中医嘱咐调整剂量使用，避免影响病情。②心衰中期。患者主要表现为脾阳亏虚、脾虚、肺气虚、肺积水、下肢水肿等症状。因此在治疗上应该以益气健脾、活血利水为主。临床上主要采用生脉散合血府逐瘀汤加减治疗，也可以加入化痰利水中药治疗。其中生脉散由人参9g，麦门冬9g，五味子6g组成，具有较强益气生津，敛阴止汗等功效，与血府逐瘀汤结合加减治疗心力衰竭，具有较强治疗效果。③心衰后期：心衰后期患者一般夜间多出现盗汗、手足心发热、舌红少苔、为阴虚表现，因此在治疗时应该以滋阴清热进行调理。患者如果出现畏冷、手足不温、阳气亏虚，应该以补阳气药物为主。在治疗上常采用真武汤结合血府逐瘀汤加减治疗。
其中真武汤主要成分为茯苓、芍药、生姜(切)、附子各9g，白术6g。具有温阳利水之功效。将此药剂结合血府逐瘀汤治疗心力衰竭，临床效果十分明显。
二 心衰中医辨证加减治疗：①患者常表现出情志不畅、胸闷、心烦、急躁、失眠、多梦、焦虑等症状时，应该进行针对性治疗，临床上以养心安神、疏肝理气、活调节情志为主。②如果心衰患者在服用西药治疗时，出现血压过低，或者耐受度较弱时，出现气短、疲倦、乏力、无力等症状时，中医上判断为气虚，因此应该针对性进行人参、黄芪等药物进行补气、体血。③如果出现盗汗、手足发热、阴虚表现时，应该以滋阴清热等药物进行调节。④患者出现畏冷、手足不温、阳气亏虚等表现时，应该以补阳药物为主。
三 中医结合治疗心力衰竭效果：①中医具有调节整体、缓解临床症状效果，中医医师常通过望闻问切进行辨证施治，根据四时、地域、气候等因素，结合患者实际情志、饮食、症状进行分析，调理，从而达到活血化瘀、气血平和、阴平阳秘等效果，以此提高患者生活质量。②中医具有五脏兼顾、针对治疗效果，中医认为心衰诱发与心有关，并且与五脏六腑密切联系，肺、肝、脾、肾等功能失调均有机会导致产生心衰。所以在治疗上需要根据脏腑功能进行治疗。从整体调节脏腑气血阴阳、改善脏腑功能，缓解各症状，从而提高整体治疗效果。③中医具有减轻西药毒副作用，中药配伍中讲究君、臣、佐、使，重视性味归经，七情结合。通过科学、合理的配伍能够有效减轻利尿剂带来的低钠、低钾、低血等毒副作用。洋甘菊类药物会造成患者出现恶心、呕吐、精神异常、嗜睡等不良反应。采用中药配伍，能够有效缓解不良反应。④中药治疗心力衰竭类型较多，目前为止，治疗心力衰竭中药针剂应用较为广泛，并且治疗效果较明显。临床上常见的重要针剂：参麦注射液、生脉注射液、心脉隆注射液等均具有较强治疗效果。
综上所述，中医药结合治疗心力衰竭应用较为广泛，并且取得显著效果。中药结合治疗，能够有效改善患者临床症状，改善心功能，提高患者生活水平，减少不良反应发生，降低死亡率等效果，因此值得大力推广采纳。
参考文献：
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[2]潘锋文/图. 中西医结合有效管理急性心力衰竭——访上海中医药大学附属曙光医院王肖龙教授[J]. 中国医药导报, 2020(4):1-3.
[3]李伟英, 苗梦露. 中西医结合治疗慢性心力衰竭23例临床研究[J]. 江苏中医药, 2017, 49(001):27-28.
[4]金晓, 吴焕林. 中医药治疗心力衰竭的优势及存在的问题[J]. 辽宁中医杂志, 2018, 45(12):61-63.
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[6]张洪磊, 张婷. 中西医结合治疗难治性心力衰竭的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 003(016):139-140.