熊燕
泸州市泸县第二人民医院 四川泸州 646105
乳腺癌是在乳腺线上皮组织的一种恶性肿瘤，主要在女性中发病，男性发病率非常低，因为女性的乳腺主要是由乳腺腺体、脂肪、皮肤、纤维组织构成的，而原发性乳腺癌并不会对女性的身体健康造成威胁，若乳腺癌细胞的正常细胞特征已经丧失，就可能导致细胞连接比较松散，从而导致掉落。癌细胞一旦掉落，就可能通过淋巴或血液扩散至全身，威胁患者的生命安全。现阶段，针对乳腺癌主要采用综合治疗，即手术加放疗和化疗，根据患者恢复情况给予药物治疗或者中医药辅助治疗等方式，目的是提高患者的远期疗效，改善生活质量。而术后身体免疫力和抵抗力降低，加上异物、血肿，患者很容易发生并发症，虽然可以在术前通过多种方式使患者免疫力提高，并给予预防性抗生素，术后也可以实施相应护理，那么术后如何对患者进行护理可以降低感染率呢？
1、首先是对患者的各项生命体征进行动态监测，其中包含脉搏、心跳、血压、呼吸等变化，让患者保持半卧位并在血压平稳后，将患侧上肢抬高。如果患者的体温显著增高同时伴有创口疼痛，那么创口感染的几率非常大，针对体温抬高的患者，及时给予物理降温，避免患者体能消耗太多，并及时告知相关医师，对患者的具体情况和手术过程有所了解，制定针对性的个人护理计划。
2、时刻关注创口是否有液体渗出，随时保持敷料的整洁和干燥并定期更换，对患肢皮肤的颜色深度进行观察和记录，并保证负压引流管的通畅，固定妥善避免掉落，对患者引流液的量、颜色和性状进行观察，若1 小时内引流液的量＞100ml那么不排除有活动性出血，需要及时告知医师采取处理措施。
3、针对创口久不愈合的患者同时可能存在感染，在保证无菌环境下，将创口再次切开将异物清除，目的是使肉芽组织快速生长，加速创口愈合的速度。
4、加强环境护理，保证病房的整洁和通风，合理调节温度和湿度，尽量将器械的声音调低，减少病房人员流动，给患者一个良好、舒适的休息环境，提高睡眠质量，若患者疼痛难忍可适当给予镇静剂，防止出现交叉感染，同时促进患者快速恢复。
5、保持和患者的交流沟通，了解患者的心理状态，对其可能存在的不良情绪及时纠正，及时回答患者提出的疑问，并多讲解治疗成功的案例，减少患者焦虑、抑郁等心理障碍，让其积极的配合治疗，并以正确的心态面对疾病。
6、对患者给予饮食指导，有研究指出，沿海国家例如希腊、意大利等国家的人们喜爱吃豆类、橄榄油、鱼类等食物，而众所周知这些食物都含有丰富的蛋白质同时脂肪较低，而长时间使用此类食物，乳腺癌的发生率会比较低，所以乳腺癌术后的饮食非常重要，需要摄入高蛋白、低脂肪的食物，同时禁食油腻、辛辣等刺激性食物，多食用蔬菜和水果，适当补充维生素，注意每天营养量的搭配，同时需要戒烟、戒酒，保证良好的生活作息。针对肥胖的患者，就需要降低能量的摄入，但同样需要保证高蛋白，才能提高身体免疫力，加速创口快速恢复。
7、给予患者运动指导，在术后的1-2天内，患者主要以卧床休息为主，可以适当进行屈肘、屈腕、握拳等动作，保证上肢的灵活性，术后4-5天则可以进行患侧手掌碰对侧肩膀和同侧耳朵的训练，术后8-10天便可进行屈肘、将患肢抬高等训练，健侧手掌扶患侧肘部将患侧抬高，高度和肩膀同高即可，术后半个月可以开始将患侧手掌放置于颈部后侧，若做不到可将头埋下，随着运动能力的增强可以将头抬起或后仰，同时可以扶墙训练，使患者患侧上肢功能得到训练。出院后可以进行扩胸运动、旋转胸廓运动、上肢旋转运动等，每天进行2-3次即可，但注意每次训练不能超过半小时，防止过度劳累，应逐渐增加运动量，若在运动过程中有突然疼痛或不适需要立即停止，待恢复后再慢慢试着训练。
8、让患者参与日常生活，例如可以适当拿一些需要抬高手臂的物品，同时有针对性的做一些提东西、抬东西、举东西的动作，使患肢得到训练同时增强患肢的力量，一定要坚持运动，才能让患肢达到健侧上肢的功能。
乳腺癌化疗的护理方式
为什么乳腺癌术后需要进行化疗呢？目的是通过药物对体内可能尚未清除的微小病灶消灭，使乳腺癌的远期疗效提高，但化疗会让患者身体感到不适，所以在化疗前需要告知患者和家属化疗可能导致的不良反应，在化疗前需要仔细核对并遵医嘱，注意保护患者的血管，禁止在患侧进行输液，在给药后需要时刻注意患者是否有不良反应，在此过程中给予对症护理适当缓解不适，如果化疗时不慎渗出或者发生静脉炎，及时采取处理措施，避免皮肤坏死，并告知患者化疗后不能对局部热敷，否则可能导致药物渗出对组织造成刺激。
乳腺癌放疗的护理方式
对患者和家属讲解放疗的关键所在，并让患者需要着舒适、宽松的内衣，对照射皮肤进行保护。指导患者保证室内的通风，并适当出门走动使身体免疫力提高，避免发生放射性肺炎，如果皮肤有破损及时在受损位置擦拭相关药物，若皮肤受损面积较大，就需要停止放疗，给予针对性处理，针对有感染的患者，需要抗感染治疗，并保证伤口的干燥和清洁，同时提高营养，促进伤口快速恢复。