熊丽
古蔺县中医医院超声科 四川泸州646500 ）
超声最早是由意大利科学家斯帕拉捷从蝙蝠身上发现的，后来逐步运用在医学、军事、科研等方面。尽管超声在临床方面应用已经普及，但还有许多人不懂得超声应用的原理，害怕超声对身体造成一定的损害或是不明白在什么情况下做超声检查，笔者对一些超声在临床各科方面进行一个常用的应用知识科普。
1、超声的原理及检查原因
超声主要分为二维超声、三维超声及四维超声三种，二维超声即通过探头发射超声波束，随后接收设备将反复发射的超声波声束收集起来，反馈到屏幕中，最终形成二维切面的一个过程；三维超声即在二维超声xy轴的基础上，增加了立体的z轴，使得成像更为清晰准确；四维超声在三维超声的基础上还显示三维立体成像的颜色、体型、具体成像，可以诊断分辨更多种疾病类型。需要做超声检测的大多都是无法通过肉眼分辨或是部分微小无法通过外部检测手段检测出来的疾病，想要清晰明确地得到检测结果就需要进行超声检测，包括但不限于内脏器官的尺寸测量、检测内部结构有无病变、是否存在积液等多种病症。
2、超声检测的安全性
一般来说，医用诊断超声仪器必须要送入相应国家安全机构检测，经过检测认证许可后才允许投入使用，只要不是一直进行照射扫描就基本不存在安全隐患，且针对不同的部位工作人员会对超声仪器相关参数进行相应调整，例如对脆弱的内脏器官、脑部进行检测和关节、肌肉等部位进行检测的参数指标是不一样的，前者相对温和一些，后者穿透力度更强一些。至于超声手术治疗是不会伤害到病人的其他正常的器官的，聚焦成点的能量只会在点状区域内产生热量，进而烧灼病变处，其他分散处不会受到热量影响。
3、超声检测的常见应用
1.颅底血管疾病、颅内占位。颅内含液性疾病可以进行超声检测，不过不建议，诊断准确性不如采用CT和MR，不过超声检测的灵活性及定位的精准性却要优于以上两种检测方式。
2.眼球疾病。由于眼球在解剖层次中结构相对清晰，超声检测可清晰地将眼球的生理结构、组织形态、组织大小、内部回声、血流变化等展现出来，便于进行分析诊断。
3.颈部淋巴结、腮腺颌下腺肿大、甲状腺疾病。由于颈部淋巴结群多种多样，因此，超声检测可以根据需要检测的位置进行检测，可以准确地检测出需要检测部位的大小、形态长厚比、髓质回声变化等情况，便于分析诊断。超声检测可以检测腮腺颌下腺肿大的性质是否是感染性的、是否由于其他部位结石、囊肿或肿瘤性疾病等导致。甲状腺超声检查便于判断出甲状腺的肿大与否、萎缩与否，其内部结节是囊性还是实性，病变部位的血流状况等，同时不光超声检测可以精准定位手术位置，超声手术同样可以，还能减小创面面积，减轻病人术中、术后疼痛痛苦。
4.乳房肿块、乳腺炎。常规手法能够摸到乳房肿块、结节，但要想具体看清楚他们的位置、大小、移动范围必须经过超声检查，可以检测鉴别乳腺炎性、增生性疾病等病症，同时超声检测还能引导进行皮下穿刺、术前定位等。
5.剧烈胸痛、腹痛。由于胸痛、腹痛的原因多种多样，超声检测是最为快捷高效的检测手法，可以检测出常见的胸膜炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胆道蛔虫症、脾破裂、肾输尿管结石、宫外孕破裂或黄体破裂、宫外孕破裂、急性盆腔炎或脓肿等。
6.高血压、心脏病。高血压发病比较隐蔽，无法详细进行诊断，但通过超声检测可以检测出来，其中通过检测颈动脉硬化和粥样斑块、肾上腺和周围脏器(异位嗜铬细胞瘤)等可以判断高血压是缓进型还是继发性；通过检测缺血区心肌室壁运动是否异常、是暂时性还是慢性心肌缺血、心室壁瘢痕组织成像来诊断冠心病类型；通过检测了解心腔的形状、位置、大小变化，心脏部位组织的厚度和回声、心脏瓣膜部位的形态结构和运动变化，心脏血管的壁厚、回声、搏动情况等可以诊断心脏病的具体类型。
结语
随着科学技术的不断发展，超声在临床各科的应用也愈发广泛，但超声检测的结果由于检测的切面标准性、可能存在“同病异影、同影异病”现象而存在一定的误差，具体病症还需通过临床医师结合症状、体征、辅助检查结果等综合进行分析确诊。