邬娟
（德阳市罗江区人民医院，四川 德阳，618500）
胰腺虽小，却是我们身体重要的分泌腺，它能分泌消化酶和胰岛素，其中消化酶能通过胰腺中的管道进入肠道里面，协助进行食物消化。正确情况下，这些酶在胰腺中是没有消化功能的，但如果受到某些刺激因素被提前激活，它们就会消化胰腺本身，进而引发炎症、水肿、出血、坏死等不良情况，甚至会累及身体其他器官，诱发全身的感染性休克。
发作期严格禁食
通常情况下，急性胰腺炎发作期要禁食、禁水1-3天，这时只能通过静脉支持，补充身体所需的水、电解质、营养物质等。而重症胰腺炎病人需要禁食水7天，这主要是由于其胰腺组织的水肿、坏死更为严重，胰管压力也相对更高，如果过早进食，必然会导致胰液分泌量增加，胰管压力进一步增高，进而造成胰腺损伤加重，对病情控制有着十分不利的影响。在这个阶段，虽然患者无需进食，但家属也应帮助其做好口腔护理工作，坚持每日刷牙1-2次，同时要注意观察病人口腔粘膜和舌苔的变化，如果发现异常，要及时告知医护人员。病人口干时可用清水适当漱口，也可用温水湿润口唇。另外，由于急性胰腺炎起病急、来势凶猛，所以患者很容易出现焦虑、紧张等不良情绪，甚至发生不愿配合禁食的现象。家属一定要给予其悉心陪护，耐心地向其解释禁食水的必要性，帮助其树立起战胜疾病的信心。
缓解期进食流食
随着疼痛感的减轻，病人的进食、饮水欲望也会越来越强烈，如果腹痛已经消失，体温恢复正常，且经检查后确定血、尿淀粉酶无异常，则可考虑进食。大家一定要注意恢复进食的时机需要医护人员根据病人的情况以及检查结果综合评定，切不可自作主张，以免造成病情反复。缓解期饮食的首要原则就是避免摄入刺激胰腺分泌的食物，应从少量无脂清淡流质饮食开始，比如米汤、藕粉、面汤等，每次进食量应严格控制在50ml左右，如果无不良反应，则可将进食量增加到100ml。待病情进一步好转后，可改为低脂流质食物，比如豆浆、蛋汤等，进食量要控制在每次100-200ml，坚持少食多餐，每日5-6次。然后逐步改为低脂半流质饮食，并注意多食富含维生素的水果、蔬菜，也可适当吃一些瘦肉、乳类、蛋类等，每餐进食量约为200-400ml。在开始低脂饮食后，家属要注意观察病人的反应，询问其感受，如果疼痛复发，则说明饮食中脂肪含量偏高，应立即反馈给医护人员调整饮食方案，减少脂肪摄入量，必要的情况下，蛋白质的量也应减少，若血糖升高，还要适当减少糖类的摄入。另外，受发作期禁食的影响，病人的身体可能会钾、镁、钠、钙降低的问题，所以恢复饮食后应注意补充电解质，家属可为其准备果汁、菜汁、蘑菇汤等食物。
恢复期不能松懈
在这个阶段，病人的身体已明显好转，对于饮食指导的服从性也有所降低，但稍有松懈就可能造成病情的反复。这时仍建议病人坚持低脂半流质饮食，将每日的脂肪摄入量严格控制在30g以内，如果出现不适症状，一定要第一时间告知医护人员，切不可因害怕再次禁食就隐瞒不报。对于病情控制较佳者，可食用面条、软米饭以及新鲜的水果蔬菜，但烹饪方式只能选择蒸和煮，千万不能炒、煎，甚至是炸，这样很容易造成油脂摄入超标。
出院后健康饮食
出院并不代表病人已完全恢复，想要完全恢复到正常饮食，至少需要半年的时间。但脱离了医护人员的监督，大部分病人都很容易放松警惕，甚至在饮食上“百无禁忌”。我们要知道这种做法是十分危险的，急性胰腺炎反复发作，很容易发展成为长期难以根治的慢性胰腺炎，到那时稍吃油荤就可能腹泻，久而久之，还可能诱发营养不良。为此，出院后，家属仍要加强对病人饮食的监督，引导其养成良好的饮食习惯，同时叮嘱其按时、按量用药，定期复诊。
脂肪的摄入量应以病人不出现脂肪泻和腹痛为标准，病人一定要注意避开油炸食品、动物脂肪等，也尽量少吃煎、炒食物，以免影响消化吸收。一般含有氨基酸、葡萄糖和少量脂肪的固定饮食，不会给胰腺带来负担，大家也可以选择含中链脂肪酸的油类，像是椰子油、奶油等，其中的脂肪无需脂肪酶就能被人体消化吸收，不会刺激胰液分泌，但也要注意不能超量。同时，脂肪摄入量的减少会限制脂溶性维生素的吸收，如果出现了明显的缺乏症状，需要遵医嘱补充脂溶性维生素制剂。
受疾病的影响，部分病人可能会出现不同程度的体重下降，所以在日常饮食中，建议大家多食营养丰富的食物，如鱼、肉、蛋、豆制品等，以帮助身体快速恢复，同时要供给充足的能量，每天以30-35kcal/kg的标准进食，但每餐不宜吃太饱，注意各类食物的营养搭配。由于胰腺功能尚未完全恢复，很多病人都会出现胰腺消化液分泌减少的问题，如果已经发生了能量供应不足，则每日碳水化合物摄入量可达到6g/kg，对于合并糖尿病者，应在医生的指导下确定饮食食谱。
盐分摄入过多会加重胰腺充血水肿，所以大家应坚持清淡饮食，每日食盐量控制在5g以下，同时也不要吃太酸、太辣的食物，以免加重消化系统负担，在水果的选择上，也应注意避开柠檬、菠萝等过酸的种类。菠菜、西蓝花、萝卜等均对急性胰腺炎病人的身体有益，但不能生吃，烹饪时注意将纤维煮软，以免加重腹泻。黄豆、红薯等食物容易引发腹胀，因而病人也要避开。暴饮暴食是引发急性胰腺炎的重要危险因素之一，大家一定要注意饮食定时、定量，尽量做到每日4-5餐。
饮酒会使胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，同时也会刺激食管及胃黏膜，诱发食管炎及胃黏膜病变，由此可见，饮酒对胰腺炎病人来说是百害而无一利的。不少急性胰腺炎病人都是在大量饮酒、进食高脂肪食物后发病，所以戒酒是十分必要的。如果病人存在长期酗酒的问题，家属一定要积极寻求专业人员的帮助，为病人制定科学的戒酒计划。病人也应下定戒酒的决心，权衡继续喝酒和戒酒分别带来的成本和好处，制定明确的戒酒日期。同时也要尽量避开需要饮酒的场合，并移除家中酒、酒精饮料以及酒具。另外，香烟中含有大量的有毒物质，它们很可能经胆管反流入胰管或者随着血液进入胰腺，进而增加胰腺癌的发生风险，所以对胰腺炎病人来说，尽早戒烟也是必须要做的。
控制饮食既是治疗急性胰腺炎的重要手段，也是促进病人胰腺功能尽快恢复的有效途径。病人及家属一定要提高对饮食护理的重视程度，积极配合医护人员的工作，以最大程度地降低疾病的复发风险。出院后，病人也不能放松警惕，要积极学习健康饮食知识，纠正自身的不良饮食习惯，以避免胰腺炎“卷土重来”。