宋小伟
广元市中心医院超声科 四川 广元 628000
在现代医疗中，超声检查因其方便、无辐射、适用范围广、准确率高、价格低廉等优点已经成为临床首选的影像学检查手段。超声是利用声波原理进行检查、诊断并参与治疗的医学影像学，与大部分影像学不同的是，超声检查不存在放射性损伤，可以实时、动态地显示体内脏器的结构和病变。如果说其他影像学展示给大家的是静态的照片，那么超声提供给临床大夫和患者的就是静态照片加上动态的影像，能够更完整的全方位的展现器官的内部结构。我们在日常工作中经常遇到很多患者有着这样或者那样的疑问，其实是源于对超声检查的不了解，缺乏相关的医学常识。为此，我们在这里给大家简单介绍一下，常规各项超声检查的应用范围和检查注意事项。
一、盆底超声检查及注意事项
有些妇女在大笑、跳跃、咳嗽时可能会出现小便失禁，这就有可能是盆底功能障碍，盆底功能障碍还可能导致子宫膀胱等脏器脱垂等症状，给广大妇女的生活带来不便。随着社会的发展进步，越来越多的妇女开始日益关注自身健康，对生活质量也提出了更高的要求。盆底超声检查应运而生，给广大妇女带来福音。盆底超声检查无辐射、无创伤，无造影剂引起的感染过敏，经济快捷，可重复性好，患者易于接受。检查时将配备无菌保护罩探头放于会阴部，通过指导患者正确的完成缩肛和Valsalva动作，动态观察盆腔脏器的位置变化，从而判断盆腔脏器的脱垂情况和盆底肌肉的完整性。盆底超检查被广泛应用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后疗效评估。盆底三维超声检查可早期发现和诊断盆底功能障碍性疾病，避免或延缓手术治疗，提高患者的生活质量；盆底修复术前术后的评估，可为临床治疗提供有力的依据。首先它可以用来评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层面。第二，它可以协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；第三，它可以发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；第四，盆底超声还可以用于盆底手术术后的观察，主要是盆底解剖形态的恢复情况。检查前准备：排空大便，轻度充盈膀胱(为了更好的显示膀胱颈和尿道近端；更方便患者做Valsalva动作)。月经干净，无恶露。
二、关于腹部超声检查
腹部超声通常是我们所说的肝、胆、胰、脾的检查。适用于腹痛，腹胀，腹部不适等不确定性的腹部筛查及专门针对某器官疾病的诊查。要求：空腹8小时以上。空腹是指不吃任何东西，不喝任何东西，经常遇到患者说没吃东西，再问一遍，告诉我们，喝了碗豆浆......（如果需要吃药，可以喝少量清水）。此外腹部超声须在胃镜检查前进行，否则可能会因胀气明显而影响最终的结果。
三、关于泌尿系超声检查
泌尿系统超声包括双肾、肾上腺、输尿管、膀胱，男性加前列腺的检查。适用于泌尿系统的肿瘤，结石，发育异常（马蹄肾、孤立肾、游走肾，重复肾等）以及尿常规发现异常的筛查等。要求：单纯肾脏检查可不做准备。膀胱、输尿管末端、前列腺需适度充盈膀胱。
憋尿程度很难量化，因人而异，并不是有尿意就算憋好了，也不是要憋到尿裤子了才行，根据自己平时的经验，有憋不住的感觉最合适。这里需要说一下从喝水到形成尿液大概需要40-60分钟，并不是喝完水马上就有尿。有时临床医生想要了解膀胱的排尿功能，会要求加测残余尿量，需要您做完憋尿的检查，把尿排干净在做一次检查，看是否把尿排净。
四、妇产科超声检查
妇科超声包括：子宫，双侧卵巢和附件区的检查。主要适用于：妇科系统的肿瘤，畸形及发育异常，炎症，输卵管积水，早孕（分宫内和宫外）及育龄期妇女的相关普通筛查。妇科超声现在常用的有两种检查方式：经腹超声和经阴道超声。经腹超声要求：充盈膀胱。以上泌尿系超声时已经讲过“适度充盈”，妇科超声要比泌尿系多一些，大部分人要憋到憋不住为止。我们经常会问患者，还能再憋吗？如果能就继续憋。也有少部分人憋太多了，需要排掉一部分。经阴道超声要求：排空膀胱。需要在检查前尽量排净尿液。没错，正是相反的。(注：没有过性生活的患者不可以做阴超)。遇到特殊的病例时，可能会采取以上两种方式联合扫查，这个时候超声医生会告诉您该怎么做。
五、产科超声检查
主要用于胎儿各时期的生长发育情况的监测和胎儿畸形的筛查。通常包括：早孕期（6-8周），NT检查（11-13+6周），系统筛查（22-26周，24周最佳），阶段筛查（32周-生前），孕后期主要根据产科医生的习惯和经验来确定检查时间和次数。要求：一般没有特殊要求。如需提前准备，超声医生会告知您。
六、心血管超声检查
心血管系统包括：心脏，大血管及外周血管。心脏超声主要通过扫查心脏结构、功能和血流动力学情况对心脏疾病做出诊断。血管超声主要通过扫查管壁、管腔机构及血流动力学情况对血管疾病诊断。要求：一般无特殊要求。注：经食道超声心动检查需要空腹8小时以上。
七、关于腹部超声检查
腹部超声通常是我们所说的肝、胆、胰、脾的检查。适用于腹痛，腹胀，腹部不适等不确定性的腹部筛查及专门针对某器官疾病的诊查。要求：空腹8小时以上。空腹是指不吃任何东西，不喝任何东西，经常遇到患者说没吃东西，再问一遍，告诉我们，喝了碗豆浆......（如果需要吃药，可以喝少量清水）。此外腹部超声须在胃镜检查前进行，否则可能会因胀气明显而影响最终的结果。
八、小器官及浅表超声检查
小器官包括：甲状腺，乳腺，腮腺，颌下腺，淋巴结等腺体。浅表主要是指你能摸到或者突然发现的不同于正常组织的包块。范围比较宽泛。通俗的说就是觉得自己哪里长了个东西或者觉得哪里不一样了。还有一个比较特别的检查：男科检查，包括睾丸、附睾、阴囊及阴茎，虽然属于泌尿系统，因为用浅表探头扫查，所以放到这里说了。要求：此类检查不需要特殊准备。
其他注意事项
常规情况下，医生会根据检查者的年龄、性别、家族史、既往病史选择进行哪些项目的超声检查，检查项目并不是越多越好；超声检查结果需要结合其他影像学结果如X线、钼靶、CT及血液检查结果综合解读；建议随身携带既往超声检查的报告，可以在检查过程中由医生进行前后对比评估。