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　　　如何提高CT影像的临床诊断水平

发表时间：2021/3/22 来源：《中国医学人文》2021年5期作者：　孔凡彦

[导读] CT是在传统超声波、X线束扫描基础之上

         孔凡彦
         绵竹市第二人民医院四川德阳 618201

        引言：CT是在传统超声波、X线束扫描基础之上，通过电子计算机建设扫描平层，提供较为精准的医学诊断的一种扫描技术，目前在各类医院应用极其广泛，使用的效率较高，准确性也较高。尤其是近年来，随着大数据、云计算以及生物医学技术的不断发展，CT扫描技术的精准程度越来越高，成为了临床治疗诊断当中的重要部分。但是，CT影像扫描也存在一定的漏诊和误诊的现象，通过CT征象的分析判断患者的具体病症，提高临床诊断的水平是诊断医学未来的主要发展方向。
一、CT影像临床诊断存在的问题
         CT影像诊断作为一种较为高效地发现患者病症、判断患者症状的具体方式，在临床当中应用非常广泛。但是从目前的临床数据当中可以看出，一些医生出于医患关系的考虑、判断经验的考虑，并没有更加合理的利用CT影像诊断作为一种辅助的诊断方式。尤其是相对于欧美、日本等发达国家来说，我国的CT影像应用率还比较低，误诊率和漏诊率都居高不下。部分医师在进行诊断时，存在着较高的经验依赖的问题，判断比较主观，比较片面，并没有充分结合CT影像资料进行全方面的审视。还有一些医生已经根据患者的一些症状，做出了疾病的诊断，是抱着一种寻求证据的心理去看待CT影像结果，这就影响了判断的可靠性。而当CT影像的结果出现异常时，医生也会抱着一些理解上面的偏差，而将CT影像直接作为最终的诊断结果，缺乏对该问题的系统性思考。
         我国的CT影像诊断具体的检测水平还需要提高，CT影像诊断本质上是应用机器的平层扫描和计算机的分析方法，对患者的病症进行诊断，这其中不仅涉及到机器的精准程度问题，计算机的辅助分析问题，还涉及到一个人机配合的问题。如果诊断科室的医生专业素质，个人能力不达标，那么就会影响CT诊断征象判断的实际水平。除此之外，科室的医生如果没有足够的能力，判断CT影像的具体资料，也会影响患者的综合判断。导致临床诊断缺乏全面性，过于片面。一些医院存在CT影像设备维护不及时、更新不及时的问题，即使医院在早期花费了大量的资金来购买现代化的CT影像设备，但是对一些机器存在部分质量问题的部件没有合理的维修或者更换，那么都会影响整体的CT影像诊断水平。

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二、提高CT影像临床诊断水平的对策
一方面，医生要注意CT影像诊断在目前临床诊断当中的科学、全面应用，不断提高判断的精准程度：第一，注意诊断的细节，根据CT影像诊断的相应元素进行全面的看待，从准确性、可靠性和严谨性的角度出发，看待CT影像的设备操作、设备检验以及设备的具体维护，避免由于手法上面或者是关键上面的失误而影响诊断的具体水平。第二，医务人员在操作设备时，要与患者和科室的医生进行相应的有效沟通，避免盲目操作而导致CT影像的征象与科室医生的疾病诊断需求不一致。第三，在操作前一定要注意指导患者，让其配合取下身上佩戴的金属首饰以及其他的饰品，并向患者询问是否之前做过血管内的支架或者身体内是否存在钢板等等，掌握患者全部的信息。第四，CT影像诊断的结果，还要结合心电图数据、患者的相应指标数据等等进行科学的参考，让患者进行规范有效的呼吸训练，从而提高患者的综合诊断效果。与科室医生进行全方面的沟通，判断患者是否需要进行冠脉的造影，并且指导患者进行配合。第五，医院一定要及时的对科室的CT影像设备进行科学的保护，派驻巡修班组人员了解设备存在的问题，使多层螺旋CT始终处于一个合理的温度、湿度范围之内，并且避免外部的震动或者是暴力击打，而影响设备的效果。
另一方面，对于多层螺旋CT的成像问题也要开展系统性的指导，并对医护人员进行精准的培训：首先，定期对CT影像的成像质量开展专题小组讨论会议，分析CT影像设备是否运行良好，由科室医生做出质量方面的判断，从而及时的帮助整个医院发现问题，处理问题。其次，对于操作人员进行规范性、系统性的培训，鼓励他们定期的对外交流，并进行系统性的学习，不断了解国际上的先进CT扫描设备，通过系统性学习的方法，不断提高自己的操作精准程度和影像质量，还要与患者进行良好的沟通，提高自己的沟通能力。再次，科室医生要树立良好的操作理念，要想降低漏诊率和误诊率，就要建立与CT影像之间的紧密联系，不仅仅是将其作为一种辅助判断的方法，更是将其作为一个必不可少的工具，并不能单纯地将CT影像作为最终的诊断结果，也不要对CT影像展现出来的一些异常因素作出主观判断，而是要结合患者的体征、其他的检查CT影像当中的异常现象，做出一个科学精准的判断。例如，在肺栓塞、肺部实质病变患者当中应用这种CT诊断的方式，就要全方面考虑CT影像、患者肺动脉和主动脉的直径比例、肺主动脉的直径具体情况、以及肺动脉直径和毗邻直径气管的具体比例等相关的参数，从而对CT影像的结果进行一个精准的分析。对于一些疑难症患者，还要结合心肺功能参数等问题，采取切面心脏最大直径分析的方法，对患者的症状进行综合的考虑。
结论：综上所述，CT影像对于提高我国医疗诊断的标准化程度具有重要的作用，医生要紧密联系CT影像，形成判断的全局观念，并且对于诊断科使得医务人员进行全方面的训练和系统性的指导，帮助其不断提高自己的诊断水平和专业水平。