阙兴杨
四川 夹江康桥医院 四川 乐山 614100
按摩属于常用的中医药技术之一，按摩是以中医学中的经络理论为基础，通过对不同穴位予以刺激，达到疾病治疗、预防保健等目的。根据大量关于按摩的研究以及实际应用分析，中医按摩可疏通经络、调节气血、缓解疼痛、提高人体免疫力等。随着预防保健意识的增强，越来越多的人们开始重视按摩，依靠按摩达到疾病预防目的。全身按摩中颈部按摩较特殊，其不当操作可能产生严重后果。那么颈部按摩有何作用？按摩中需要注意哪些问题呢？本文将对颈部按摩的相关问题予以分析。
1、颈部按摩有何作用？
根据医学知识，颈部存在较多的淋巴血管，随着年龄的增长，人体颈部可逐步出现松弛，皮肤粗糙、细纹等问题，影响到个人的整体形象。通过适当的颈部按摩可帮助人体预防与缓解颈部皱纹，美化颈部线条，促进人体排毒，具有保养颈部的作用。颈部按摩中可通过拿法、推法、捏法、按法等达到梳理脾胃、行气活血、舒筋通络等作用，帮助人体缓解疲劳。
2、颈部按摩有哪些注意事项？
虽然颈部按摩有较好的作用，但是具体颈部按摩中有较多的注意事项，比如按摩中需要总是安全性，按摩中并不是使劲越大则对应的按摩效果越好，按摩力量较大的情况下可能引起颈部软组织损伤，甚至还会引起神经根、脊髓等损伤，引发严重的后果。此外，并不是所有人都能够接受颈部按摩，日常生活中如果不同人员存在以下问题，则应避免接受颈部按摩：（1）颈椎脱位、颈椎骨折、颈椎出现明显畸形等；（2）骨关节结核病患者；（3）颈部存在慢性炎症、急性炎症、颈部粘连性蛛网膜炎等；（4）颈椎骨存在肿瘤、结核病等；（5）颈椎椎管出现明显的狭窄、椎间孔狭窄者；（6）颈椎存在椎体间骨桥形成或者骨质增生者；（7）合并心脏病、高血压、动脉粥样硬化、老年骨质疏松症等患者，此类患者颈部按摩风险较大，颈部在旋转、牵拉过程中很容易引起患者出现中风、颈内动脉闭塞、椎动脉夹闭动脉瘤等，此类问题都有较高的死亡风险；（8）各类化脓性感染者也不宜实施颈部按摩，比如化脓性肩关节炎、硬膜外脓肿、化脓性脊柱炎、毛囊炎、颈肩部脓肿、组织炎等；（9）骨关节病变、椎管病变或者肿瘤病变引起的颈肩疼痛人群；（10）上呼吸道感染者、鼻咽部炎症等患者。上述相关问题都可能引起骨关节问题或者炎症问题等无法进行颈部按摩，如果不当的颈部按摩很容易引起颈椎等关节结构失稳，可能产生各种意外后果。
3、颈部按摩为什么需要注意避开血管？
颈部是人体的重要组成部分之一，包含了食道、气管、大血管、神经、淋巴管等，可以说是“生命线”，其中颈部血管负责为大脑提供血液，保证血液、氧气能够顺利送到脑部，保证让人体各项生命活动的正常。颈部有颈动脉窦，也就是颈总动脉末端和颈内动脉起始出现的膨大位置。颈动脉窦可调节血压。人体在颈部按摩过程中，如果对该部位产生刺激，可引起患者出现血压下降、心动过缓、头晕乏力等问题。考虑到个体差异，部分患者在按摩中可能会触及颈动脉窦，产生严重后果，甚至威胁患者的生命安全。
颈部血管在人体承担着重要作用，按摩中需要避开血管，避免触及血管产生严重的不良后果。
如糖尿病患者会引起血糖控制不当出现血管内皮损伤，同时血管弹性也会降低，这种情况下如果按摩中触及血管，且在用力较大的情况下可能引起皮肤或者血管破损，不仅影响到基础疾病治疗，而且还可能产生严重后果。此外，高血压、冠心病等患者都可能存在动脉粥样硬化斑块形成，存在血栓，尤其是静脉血栓者，颈部按摩过程中可能引起血栓位置移动，可能使得血栓进入肺部、脑部等，引起肺栓塞、脑梗塞等，增加致残致死风险。总之，卒中高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病患者都应避免进行颈部按摩，正常人在颈部按摩中也需要避开“血管”。文献资料中曾报道过有一中年男子在乘车过程中突然出现走路不稳、头晕等表现，经过及时抢救与诊断确诊为“中风”，但是询问后患者没有任何中风的高危基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，最后该患者回忆说前几日有颈部按摩的经历。颈部按摩中外力过大孕期椎动脉损伤，血管内膜受损，使得血管内膜和外膜之间形成“夹层”，出现畸形。引起椎动脉该区域的血流出现中断、阻塞、无法保证脑部供血，引起缺血性脑卒中，即常说的脑梗塞。从专业的角度分析，应避免进行颈部按摩，颈部按摩过程中的风险较大，很容易在按摩中触及重要血管。即使部分专业的按摩人员，其了解的主要是中医学中的穴位分布等，可能并不知道颈部的解剖结构特点，因而在按摩中如果力度过大、按摩位置选择不当等都可能引起严重后果。尽量不要进行颈部按摩，即使需要进行颈部按摩，颈部按摩应以肌肉按摩为主，避免触及血管。
综上所述，虽然按摩在预防保健、疾病治疗方面有一定的作用，但并不是所有人都适合按摩。此外，颈部属于人体特殊部位，尽可能不要对颈部实施按摩，有颈部按摩需要的应做好全方面排查，避免存在相关禁忌症，同时按摩中应掌握好力度，避开血管，及时询问患者在按摩期间的感受。当然，按摩前需要告知患者相关风险。