谯利霞
峨眉山市双福镇中心卫生院 四川峨眉山 614213
通常情况，正常受精卵应该在子宫腔内着床，如果受精卵在子宫腔以外着床并生长发育，则称为异位妊娠，即宫外孕。宫外孕最常发生在输卵管，其次在卵巢、宫颈及腹腔等部位。当宫外孕未发生破裂时，可以完全没有任何症状表现，少部分人会感受到下腹隐隐疼痛感，由于临床症状表现不典型，所以孕妇自身难以判断宫外孕。但是宫外孕一旦发生破裂，病势非常凶险，严重者可发生腹腔内出血、剧烈腹痛[1]。出血量过多者，还将进入休克状态，危及生命健康安全。由此可见，宫外孕将对生命健康产生严重威胁，故应尽早发现，尽早治疗，远离生命危险。那么如何发现宫外孕呢？应该采取哪种方式进行治疗呢？下面为大家详细介绍。
一、宫外孕早期症状表现
宫外孕早期症状表现与正常怀孕差异不大，以恶心想吐、月经推迟、疲倦嗜睡及胸部等症状为主。虽然停经史是宫外孕早期症状表现之一，但是有20~30%宫外孕女性不存在停经史。且有60~80%宫外孕女性会出现阴道不规则流血，会导致女性误将阴道流血当做月经，从而不引起重视。通常情况，早期宫外孕中以腹痛、阴道流血为主要症状表现。
（1）腹痛。宫外孕有95%会出现腹痛表现，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，压迫周围组织，将表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛。随着病情发展，腹部将出现剧烈刺痛感、绞痛感，在触摸过程中会产生腹部痉挛。若输卵管妊娠发生流产或破裂后，下腹部会出现强烈疼痛，同时还将伴随恶心呕吐症状。随着血液流出，在肩胛骨、胸部和直肠也将出现疼痛感。在无法忍受腹部疼痛时，或疼痛向其他部位转移时，应立即到医院就诊，积极采取有效治疗，缓解疼痛[2]。
（2）阴道流血。宫外孕有80~60%会出现阴道流血。胚胎死亡后常有不规则阴道出血，以暗红色或深褐色为主，呈少量点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。如果发现阴道出现流血，或出现大出血症状，且伴随有腹痛严重者，应立即到医院就诊，积极治疗，避免出血量过多，引起休克或死亡发生。
（3）晕厥或休克状态。宫外孕流产或破裂后，在出血量过多情况下，轻者会出现晕厥，严重者会出现失血性休克。尤其是在出血量较快、较多情况下，症状表现越凸显，情况越严重。
由此可见，对宫外孕患者尽早发现，尽早治疗，预防输卵管破裂或流产发生显得极其重要。若患者并未引起重视，在没有及时进行诊断和治疗情况下，会导致受精卵不断增大，加重对输卵管压迫，最终导致大出血，增加对生命威胁。
二、宫外孕诊断方式
（1）HGG测定。HGG（绒毛膜促性腺激素）是“妊娠试验”激素，是由α和β二聚体的糖蛋白组织，其主要功能为刺激黄体，使得黄体酮和雌激素持续不断分泌，促进子宫蜕膜形成，让胎盘正常发育。在正常孕妇怀孕过程中，HGG水平每间隔1天，上升幅度为66%及以上。当检测到HGG水平两天上升幅度低于66%，说明发生宫外孕风险可能性较高。
此外，在检测过程中发现，HGG水平上升极其缓慢，也可能存在宫外孕风险，故应引起重视[3]。
（2）B超。B超主要通过高频率声波在人体组织、器官内成像，对疾病进行诊断。近几年，随着B超检查特异性和灵敏度提升，现已成为宫外早期诊断方式之一。通常情况，在妊娠5周后，可在B超下观察到宫内妊娠囊，在6周后，可观察到胎心和胎芽。虽然宫外孕患者子宫有明显增大情况，但是并不能观察到妊娠囊，在B超中通过回声，可对宫外孕进行诊断。现阶段，B超在宫外孕早期诊断中准确度已高达70~94%，诊断准确度较高。且不会产生任何辐射，是一种安全性较高的诊断方式[4]。故出现临床症状表现后，在妊娠5周后可进行B超检查，对宫外孕进行诊断。
三、治疗方法
（1）手术治疗。手术是宫外孕主要治疗手段。针对有生育要求患者，以保守手术治疗为主。在手术治疗过程中根据宫外孕具体发生部位确定手术类型，发生在输卵管上，采用挤出妊娠擦产物、切除病变部位或切开输卵管取出胚胎。发生在腹腔内，需采取剖腹手术，将胎儿取出。发生在宫颈上，应采取宫颈管吸刮术或搔刮术，终止妊娠。针对无生育要求患者，可采取根治手术治疗，根据发生部位切除相应部位，如部分卵巢、输卵管及患侧附件等，严重者还需切除整块卵巢[5]。
（2）药物治疗。早期病情轻微患者，或采取手术治疗后仍旧出现宫外孕女性，可口服药物治疗方式，终止妊娠。常使用药物为甲氨蝶呤，该药物具有抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落及吸收作用。但是该药物毒性较大，极易产生胃肠道反应、骨髓抑制及脱发等不良反应，故应遵医嘱服用，减少不良反应发生。
综上所述，宫外孕与慢性输卵管炎、输卵管发育或功能异常、输卵管手术等因素有关，当发生宫外孕后将出现典型腹痛、阴道流血等症状表现，在失血量过多情况下极易诱发死亡。故临床建议出现症状表现后，应及时到医院接受HGG测定和B超检查，诊断是否发生宫外孕。并根据实际情况采取手术或药物治疗，提升临床疗效同时，远离生命危险。
参考文献
[1]孙海云. B超在宫外孕早期诊断治疗中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(041):134-135.
[2]侯俊光. 警惕宫外孕 尽早发现及时处理！[J]. 父母世界, 2018, 000(003):108-109.
[3]任荣婷.B超在宫外孕早期诊断治疗中的应用研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):164-165.
[4]王晓玲,刘晓燕,张力.宫外孕诊断中应用阴道超声检查技术的意义及超声表现分析[J].中国社区医师,2019,35(15):123+126.
[5]王莺.超声检查在宫外孕诊断中的研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(03):167-168.