刘绍彬
成都市武侯区第三人民医院 四川成都
610043
慢性胃炎是由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，最常见的有慢性表浅性胃炎和慢性萎缩性胃炎，临床可表现为嗳气、食欲减退、反酸等症状，不仅会影响患者的健康，还会降低患者的生活质量。慢性胃炎的临床治疗主要以药物治疗为主，治疗原则为抑制胃酸分泌、改善肠胃功能等等。下文将介绍几种慢性胃炎的具体治疗方法。
一、潘立酮片治疗慢性胃炎
潘立酮片是一种胃动力药，有促进胃肠道蠕动的作用，是临床用于治疗慢性胃炎的常用药。其可以直接作用于胃肠壁，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，增强食道蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐[1]。其使用方法是采取口服，成人用量为每日3次，每次一片，在饭前15-30分钟服用即可。服用潘立酮片后可能有轻度腹部痉挛、头痛、腹泻、嗜睡、口干等不良反应。需注意的是孕妇应谨慎使用，哺乳期妇女在使用期间应停止哺乳，心脏病患者或在使用化疗药物患者应在医生指导下使用。
二、奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有较强的抑制胃酸作用，可以调节胃酸的分泌。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，可起到杀菌的作用，克拉霉素可通过抑制幽门螺旋杆菌蛋白质合成，从而起到消除病菌的效果。奥美拉唑和克拉霉素联合应用可以增强治疗效果，降低复发几率[2]。但同时需要注意，由于奥美拉唑与阿司匹林之间有药物的相互反应，因此长期使用阿司匹林的患者不建议使用奥美拉唑。且奥美拉唑和克拉霉素联合应用可能会产生头痛、肠胃道不良等。
三、幽门螺杆菌根除性治疗慢性胃炎
幽门螺杆菌与胃部疾病紧密相关，其是慢性胃炎的主要致病菌，因此若慢性胃炎反复发作，可以采取幽门螺杆菌根治疗法，目前根治治疗主要使用四联疗法，即一种质子泵抑制剂、铋剂药物以及两种抗生素，如上文中奥美拉唑就是一种质子泵抑制剂，可以调节胃内胃酸，而铋剂药物主要有枸橼酸铋钾和果胶铋，这类药物在胃酸的作用下，可以形成铋盐和粘性凝结物，从而形成胃黏膜保护层，同时还可以起到直接灭杀幽门螺杆菌的作用。抗生素有克拉霉素、青霉素等，其类型较多，主要是根据患者实际情况选择应用。四联疗法的疗程在10-14天，目前临床应用效果较好，但在治疗结束后，还需要定期复查，以确保根除彻底[3]。
四、中医治疗慢性胃炎
临床治疗慢性胃炎除采取西药治疗外，还可以通过中医治疗，慢性胃炎属于中医胃脘痛范畴，中医理论中，脾胃与膜相连，脾主运化，脾湿健运，脾胃功能紊乱，不通则痛而致胃痛[4]。
中医治疗慢性胃炎是以辨证论治为原则，可分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胃络瘀阻证、胃阴不足证以及脾虚气滞证六种，肝胃不和证治疗以和胃舒肝为原则，可采取柴胡疏肝散加减治疗，其组方为川芎、香附、柴胡、白芍、枳壳、陈皮等组成，柴胡有解表退热、疏肝解郁的作用，白芍有柔肝止痛、平抑肝阳之效，枳壳、陈皮有健脾通气，行气化瘀的作用。脾胃湿热证治则以和中醒脾、清热化湿，可采取三仁汤合连朴饮加减，组方为黄连、黄芩、蒲公英、白蔻仁、法半夏、生薏苡仁、茯苓、厚朴、甘草等，黄连、黄芩、蒲公英可燥湿清热、泻火解毒，白蔻仁、厚朴有理气宽中之用，生薏苡仁、茯苓有健脾渗湿之效，若胃疼痛剧烈可加延胡索、郁金，大便不爽可加大黄、枳实，呕吐者加生姜、佩兰、竹茹。脾胃虚弱证治则以健脾和胃，可以香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗，其方为党参、白术、陈皮、茯苓、广木香、砂仁、黄芪等， 若嗳气者加佛手，香橼，炒三仙。胃络瘀阻证治则以行气化瘀、活血止痛，可取失笑散合丹参饮加减治疗。若胃阴不足证治则以和络止痛、养阴益胃，取一贯煎合芍药甘草汤加减，组方以北沙参、太子参、麦冬、生地、栀子、当归等组成，脾虚气滞证治则以健脾理气、活血化瘀，可以四君子汤合四逆散加减，其组方以柴胡、白芍、枳壳、党参、白术、茯苓等组成，若偏寒者可加肉桂，乌药，若嗳气，腹胀者可加厚朴、苏梗、香附，通甚者可加延胡索、皂角刺。中医治疗慢性胃炎在临床上具有值得肯定的效果，同时中医也可联合西医治疗慢性胃炎，如四君子汤加减联合多潘立酮治疗慢性胃炎等。
五、慢性胃炎患者需注意饮食
慢性胃炎患者的治疗除采取常规治疗措施外，还应当格外注意饮食，忌食含有较高酸度的食物，如浓汤类，鸡汤，鱼汤等，避免刺激辛辣的食物，如浓茶、咖啡、烟酒等，此类食物都可引起胃酸分泌增加，造成胃黏膜的损伤，同时也应注意避免吃腌制类食物，油炸类、过热等食物都可损伤胃黏膜。应多食用富含蛋白质和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、香蕉、胡萝卜等，有助于消化，促进胃黏膜修复，帮助病情康复。慢性胃炎患者需要注意养成规律的饮食习惯，已少量多餐为宜。
六、结束语
综上所述，临床慢性胃炎的治疗方法较多，在西医治疗方面，有潘立酮片，可以促进胃肠道蠕动，质子泵抑制剂奥美拉唑，可以抑制胃酸分泌，同时还有幽门螺杆菌的根治法，目前多应用四联疗法，可起到较为显著的效果。除此之外，中医治疗慢性胃炎主要是采取辨证论治的原则。具体哪种治疗方法，还是需根据患者实际病情确定，同时慢性胃炎患者还应注意日常健康饮食。
参考文献
[1]钟珍. 多潘立酮治疗慢性胃炎患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2018, 031(001):145-146.
[2]原晓旭, 孙日娟. 慢性胃炎采用奥美拉唑联合克拉霉素对Hp根除的临床影响[J]. 大家健康(下旬版), 2018, 012(001):164-165.
[3]许祯. 四联药物治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 011(006):59-61.
[4]曾敏, 肖明伦. 慢性胃炎中医治疗临床体会[J]. 饮食保健, 2018, 005(037):94-95.