何成兵
乐至县人民医院 四川资阳 641500
尿路感染又称为泌尿道感染，女性多见于男性，主要是因为女性的尿道比男性短，所以更容易被感染。尿路感染是指细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。患者通常表现为尿频、尿急、尿道灼烧感等膀胱刺激征，严重者还可出现尿失禁、血尿和周身乏力等症状，甚至出现肾功能异常。尿路反复感染不仅会给患者造成极大痛苦，生活质量下降，还会严重影响患者学习和生活。
泌尿系统是产生尿液并将尿液排出体外的重要系统，当细菌侵入泌尿系统时，就会引起尿路感染。尿路感染最常见于中青年女性，主要是因为女性直肠接近于尿道口，更容易感染粪便中的细菌，且女性尿道较短，细菌容易到达膀胱。有些老年男性也会发生尿路感染，通常与前列腺疾病有关，且治疗较为困难。轻微的尿路感染在家治疗即可，大量饮水、经常排尿就会有所缓解，如果症状持续加重，患者应及时就医。多数尿路感染就是膀胱感染，膀胱感染如果及时治疗，不会影响患者正常生活，如果没有及时进行治疗，可能会波及到肾脏，如果肾脏感染程度较重，则会造成永久性损伤。尿路感染主要分为三大途径：①上行感染：上行感染是引发尿路感染最常见的感染方式；②淋巴道感染：少见，下腹部、盆腔器管和肾，特别是升结肠与右肾的淋巴管是有沟通的。当盆腔器官有炎症，患阑尾炎或结肠炎时，细菌便可从淋巴道感染肾脏；③直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器出现感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，在临床上较为罕见。
尿路感染的治疗方法
抗生素类药物通常可以治愈膀胱感染，为了避免尿路感染再次复发，需要将药物全部服完。治疗尿路感染的目的是缓解症状、消除感染和预防复发，并预防潜在的严重并发症，对于尿路感染的孕妇，积极治疗对于母体和胎儿均具有保护作用。
①初始治疗：尿路感染的初始治疗通常包括抗生素治疗和自主治疗。自主治疗包括大量饮水、经常排尿和排尿时排空膀胱。口服抗生素不仅可以治疗尿路感染，还可以治疗尿路感染并发的肾脏感染，但如果患者病情严重或口服抗生素无效，则需要住院治疗并进行短暂抗生素静脉注射。如果患者有严重尿路感染，或合并其他复杂感染因素，一定要及时住院检查进行规范治疗。
②病情加重或复发时的治疗：如果经抗生素治疗后尿路感染并未得到较好的改善，则需要医生对病情进行进一步的评估，并额外使用抗生素治疗。如果感染扩散并影响到肾脏功能或引起全身性感染，需要立即进行住院治疗，以免加重病情，但这些并发症往往并不常见，且极少发生。尿路感染不断反复发作的原因通常是因为患者产生了新发感染，而非同一种感染的再次发作。尿路感染复发的女性患者也可以预防性地进行抗生素治疗。男性复发尿路感染通常是前列腺炎的征兆，慢性前列腺炎治疗难度较大，患有尿路感染或复发性感染的男性通常需要进行后续检查。
③反复感染的抗生素预防：医生有时会建议反复感染的女性预防性地使用抗生素疗法，包括每日或隔日服用小剂量抗生素，性生活后使用抗生素或仅在出现症状时服用抗生素。
④中医治疗：中医在治疗尿路感染方面也具有较好的效果，中医认为，尿路感染属于“淋证”范畴，包括气淋、血淋、热淋、膏淋、石淋、劳淋六种分型，根据患者特点进行辨证用药，能够明显减轻患者症状，防止疾病复发。
⑤服用药物注意事项：患者在用药时不要擅自停药，一定要遵医嘱按时按量服用药物。多数患者在开始服药时会感觉到明显好转，但如果症状一有好转就停药，感染复发的可能性非常大。服用抗生素药物不充分会促使细菌对抗生素产生耐药，抗生素耐药会降低抗生素的疗效，并使得尿路感染更加难治疗。若尿路感染反反复复发作且抗生素治疗都无效的话，患者就需要去医院进行尿液培养，由医生检验后分析到底是哪一种细菌引起的，然后进行针对性用药。
预防尿路感染
①起居规律：尿液在正常情况下也存在一定细菌，但一般情况下并不会发病，往往在免疫力低下时就会出现尿路感染的情况，所以积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，避免熬夜和劳累是非常有必要的。
②经常饮水：大量饮水有助于降低尿液浓度，尤其是症状发生后的24h内。喝水可以促进排尿次数增加，平时养成多饮水的好习惯，以保证充足尿量，尿量增加可起到冲洗尿道作用，促进细菌及毒素的排出。正常成年人每日饮水量建议在1000-1500ml左右，但是也不要喝太多水或突然大量饮水，这样会超出肾脏排泄能力，导致水中毒。
③养成良好卫生习惯：女性应注意保持外阴清洁，每日用清水清洗外阴一次，尤其是月经期、妊娠期和产褥期的卫生更为重要；洗澡时尽量用淋浴，避免盆浴；夫妻生活前双方均应清洗外阴，结束后排一次尿；避免穿过紧的裤子，勤换内裤，大便后从前往后擦拭肛门，以免将肛门污物带到尿道口。
④不要憋尿：很多人因为工作或自己的不良习惯，习惯性的憋尿。尿液能将肾脏代谢的废物带走，但如果经常憋尿，尿液在膀胱中停留时间过长就会繁殖细菌，从而导致尿路感染的发生。若人体抵抗力差，泌尿系统频繁感染，可能会使炎症逆行蔓延到肾，影响肾脏功能。