伏红梅
江油宝石花医院 四川 绵阳 621700
慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，这是临床上多发的一种慢性呼吸系统疾病，主要是因为持续发生呼吸道症状以及气流受限，病人总是咳嗽和不断咳痰，以及呼吸发生困难等，有个别严重的病人还会出现喘息和胸闷等。呼吸困难是慢阻肺最为多见的表现症状，也是病人失去劳动能力和体力的主要原因，严重的还会降低病人生活质量。目前我们慢阻肺病人已经接近1亿，给家庭与病人自己都造成了很大的负担。
慢阻肺病人的病程主要有两个阶段，急性期和稳定期。急性加重期时病人呼吸道症状会持续恶化，需要使用药物治疗。稳定期时病人的病情趋于平稳，咳嗽、咳痰和气短等情况也比较轻微或是稳定。此时就更要多注意生活质量的提高与健康管理。所以慢阻肺稳定期时，加强健康管理与护理是非常重要的，而稳定期的运动是慢阻肺病人肺康复的重要基石与内容。下面我们一起学习下慢阻肺病人稳定期该怎样运动才好。
一、功能锻炼
功能锻炼主要是对慢阻肺病人而展开的呼吸功能锻炼，主要目的是改善病人的呼吸状态加强呼吸功能。功能锻炼主要有呼吸训练，有效咳嗽和排痰训练。
1、深呼吸训练：用鼻子深深的吸气，然后通过嘴巴再缓缓的呼出来，深呼吸训练最好是在病人吸氧护理时进行，如果病人不做吸氧护理，那么要选择空气质量好的环境进行，比如树林里或是绿植丰富的公园里，这样的环境中氧气含量比较高，深呼吸的数量根据身体情况而定，不要过度，避免辅助呼吸肌发生疲劳，要使自己感觉舒适为宜。
2、腹式呼吸：腹式呼吸主要是通过膈肌上下运动进行气体交换，来增加肺底部的通气。练习方法：首先病人要保持一个舒适放松的体位很重要，然后用鼻子慢慢吸气，双手放在胸骨柄的下方，吸气时腹部一定要高度放松，手放的腹部位置会慢慢向外膨出，感受着吸进的气体不断向肺底部扩充，稍微憋一会气然后从嘴巴呼出，手稍微向上向内按压一下将膈肌上抬，气体全部排出。建议每天练习两三组，每组练习5-10次为宜。
3、缩唇呼吸：可站立时练习，可躺着练习，也可坐着练习，首先按照腹式呼吸的方式调整好呼吸，用鼻子吸气后，略微憋一下气，然后嘴唇撅起来如同吹笛子一样慢慢将气体呼出，吸气与呼气时间比例尽量保证1:2，然后逐渐调整到1:3或是1:4。对于不理解缩唇的朋友，可以取一张面巾纸放在嘴巴前15厘米处，然后将纸巾慢慢吹起一直处于飘起状态。
4、排痰训练：尽量将身体坐起，充分吸气后，双手按压腹部，身体略微向前倾，然后用力收缩腹肌将痰液排出。如果做了几次都不能排出痰液，先进行几次呼吸训练，然后使用哈气的方法排出痰液。在重复三四次后就可有效排痰。如果病人总觉得有痰，但通过拍排痰训练也不能排出痰液，就要寻求医生帮助。
二、全身锻炼
慢阻肺病人进入稳定期后可进行适当的全身锻炼。满足以下条件的病人才可进行全身锻炼：①在近一个月的时间内病人咳嗽、咳痰和喘气情况都稳定；②病人在安静状态下时动脉血氧饱和度大于90%或者动脉血二氧化碳分压小于55毫米汞柱。
1、运动要点：病人可根据自己的爱好或是医生的建议选择合适的运动方式；运动要因人而异，循序渐进，避免呼吸肌发生疲惫；在运动前后要注意休息和吸氧，进行锻炼时要做好保暖护理，避免病情加重。锻炼要持之以恒的进行，至少要坚持6-12周的时间。初学者需要在家人陪伴下锻炼，这样不仅可以提高病人坚持锻炼的兴趣，也可保证其安全。
在健身运动锻炼时要注意穿宽松衣物和舒服鞋子，鞋底要富有弹性且不滑为佳。锻炼场地要宽敞，环境与湿度都要适合健身锻炼。如果是温度很高，或是遇到大风大雾天气，空气流通不好时，都不要在室外健身锻炼，冬季如果要在室外锻炼，要选择在中午前后阳光温暖时进行。运动锻炼前不要喝含有咖啡因或是酒精的食物或饮料，运动前要备好支气管舒张吸入剂、硝酸甘油、血压计与血氧仪等。每次进行健身锻炼时，要做5-10分钟的热身运动，比如伸展运动。
2、运动量和运动项目的选择：多鼓励病人进行规律性的运动，建议康复锻炼每周至少要进行两次，逐渐增加到3-5次，每次锻炼时间从30分钟逐渐增加到一个小时，如果不能一次完成锻炼的人，中间可稍作休息，然后在累计锻炼的时间，每次锻炼时间尽量保证达到30分钟。可将有氧运动与抗阻运动联合进行，有氧运动主要以下肢耐力运动为主，比如步行或是骑自行车等传统的健身运动。抗阻运动指的是对特定肌肉进行集中和反复训练以达到抗阻力的功能运动，比如弹力带的阻力训练是临床上行重点使用的抗阻力运动。在运动结束后不要忘记做放松练习，避免肌肉发生酸痛等。
3、特殊情况的处理：如果在健身锻炼时发生以下情况要立即停止运动并向医生求助：病人发生头晕、明显胸痛、呼吸困难、过度喘气、咯血以及恶心等。如果病人身体发生不适但却没有上述症状，可进行轻量运动，比如减速步行，要确保在病人身体耐受的情况下进行，还可在坐位时进行轻度训练，也可做柔韧性的牵拉训练，但都要注意保证休息。
慢阻肺的治疗是一场持久战，病情处于稳定期时一定要做好各项护理以及预防措施等，要善于做好自我管理，可通过长期坚持的运动锻炼来有效实现慢阻肺的预防护理。