慈义虎
四川省凉山州会东县人民医院, 四川 凉山 615200
什么是结直肠癌？
结直肠癌俗称大肠癌，是指发生于结肠和直肠的癌症。它是胃肠道常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，多数患者在确诊时已属于中晚期。我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势，在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。年龄在50岁以上的人群是结直肠癌的高发人群，但我国年轻化趋势越来越明显，发病年龄从平均60岁降至40岁。
早期结直肠癌患者5年生存率高达90%，局部进展期为70%，而发生远处转移的患者的5年生存率只有12%。幸运的是，结直肠癌的整个癌变过程比较缓慢，从一个细胞出现突变开始异常生长，到变成良性息肉，再到晚期结直肠癌，平均需要20年以上。因此，结直肠癌早期诊断率是决定患者预后的重要因素，提高结直肠癌的早期诊断率，能够有效提高患者生存率和改善生活质量。
结直肠癌症状：
早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现以下症状：
1、排便习惯改变（腹泻、便秘、腹泻与便秘交替等）；
2、大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；
3、腹痛或腹部不适；
4、腹部肿块；
5、肠梗阻相关症状；
6、全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等。
哪些人容易得结直肠癌？
1、疾病史
结直肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病、血吸虫病等。
2、家族史
遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总体发病率的6%左右，应详细询问患者相关家族史：林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等。
3、久坐缺乏运动，饮酒，吸烟，长期摄入过多的加工肉易导致结直肠癌。
结直肠癌筛查：
结直肠癌是最容易筛查的肿瘤之一。大部分结直肠癌的发生演变遵循“息肉→腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→癌”的癌变进程。这一演变过程规律而且需要数年甚至数十年的时间，有很多筛查机会。消化科就诊患者、结直肠癌家族史患者、心脑血管疾病患者和糖尿病、高血压、高血脂患者等都应该进行早期筛查。
结直肠癌早期筛查项目包括：
1、大便隐血试验，每年一次，根据阳性与否，判断肠道内有无潜在出血；粪便肿瘤DNA片段检测，3年一次；
2、抽血进行肿瘤标志物检查，如癌胚抗原CEA、CA199、CA242等；
3、肛门指检是发现结直肠癌简便、有效的方式；
4、结直肠癌筛查金标准是肠镜，推荐40-74岁一般人群接受肠镜检查。肠镜活检，可确诊腺瘤、息肉或结肠癌。肠镜发现息肉并且切除后建议1年左右再去复查一次。如果正常，可以3-5年后再复查。
结直肠癌预防：
1、饮食中叶酸、镁和纤维能够帮助预防结直肠癌，通常水果、蔬菜和粗粮中含有较为丰富，宜多食用。
2、多喝牛奶，补充钙和各种维生素和维生素D可降低结直肠癌发生率。
3、避免饮酒、吸烟。
4、减少红肉摄入，避免加工过的肉制品如熏肉、火腿和香肠等。
5、阿司匹林、非甾体类抗炎药也可降低结直肠癌发生率，但需根据医嘱用药。
6、适量运动，保持良好心境。