陈晓敏
绵竹市人民医院 四川 绵竹 618200
高血压脑出血是较为常见的脑血管疾病，其致残率以及致死率均较高，对中老年人的危害较大。高血压是需要长期治疗的慢性疾病，但部分患者往往忽略规律服用降压药的重要性，导致高血压始终未得到有效控制，在此情况下如若经历疲劳、情绪激动、剧烈运动等，均可导致血压骤升，发生脑出血情况。高血压脑出血患者通常发病较急，需要及时地开展手术治疗，术后往往需要静卧修养，本文将探讨高血压脑出血患者的家庭护理。
1.应对患者的病情进行观察，并依据实际情况给予患者护理干预。通常需要观察患者的生命体征、意识状态、四肢活动等，如若发现异常情况，需要及时与医生、医院进行联系，确保救治的时机。针对血压较高的患者需要采取长期降压治疗，降低患者再次发生脑出血的几率。但如若患者的血压较低，会导致脑部血流不足，发生脑组织缺氧情况，同样对患者的生命健康有负面影响。因而应确保将患者血压保持在稳定范围较为重要，对于高血压患者而言，该范围主要在150/90mmHg左右。
2.患者应保持绝对卧床休息，患者家属应充分了解减轻患者脑部血管压力的方式，将患者床头抬高20°-30°，确保颅内静脉血压回流情况，充分减轻患者脑水肿情况。同时卧床休息能够保障患者脑部血管压力降低，减轻脑组织耗氧量，降低出血情况发生。但在卧床休息的过程中也应注意为患者进行皮肤护理，经常翻身，避免压疮情况的发生。
3.患者术后通常除了会接受营养补液，补液应尽早开展，确保患者身体营养的补充。患者出院后家庭护理中也应重视营养的作用，如若患者的胃肠道功能尚可，则可以选择肠内营养支持，确保能够为患者提供充足的营养。而胃肠功能较差的患者则需要通过鼻饲进行营养补充，此时则需要做好相应的预防措施，避免误吸等情况发生。鼻饲饮食时抬高患者卧位，每次鼻饲量不超过300ml，同时家庭护理也需要关注患者电解质平衡，注意维持患者水电解质平衡，避免出现更为严重的并发症。
4.患者居家时应注意伤口以及呼吸道情况，避免发生伤口感染或是肺部感染等并发症。
对于术后居家护理的患者，应着重观察患者头部敷料是否完整，保持敷料清洁干燥，如若出现伤口渗液或是渗血情况则可能存在伤口开裂现象，应及时咨询医生进行伤口处理。在更换敷料的过程中应保持无菌，尽可能避免引发伤口感染。如若患者敷料处发现大量新鲜血液，则提示伤口有新发生出血，可能伤口发生感染，危害较高，应及时到医院就医处理。
定时为患者翻身，不仅为了避免压疮，更能够保障患者呼吸道通畅，如若患者呼吸道出现分泌物则应及时将其清除。若患者带人工气道居家，可使用加湿器确保患者气道保持气道湿润，方便痰液排出，及时作好痰液的清理，防止气道阻塞，防止患者发生窒息，预防肺部感染。
5.对个别认识障碍及配合差的居家患者，在此情况下，患者很难保持平和心态，大部分患者会产生焦躁、情绪化等应急反应，可以选择合适的镇痛镇静药物进行干预，确保患者能够处于较为配合的护理状态，除此之外还可以为患者进行适当心理护理，主动与患者交流，告知患者护理工作的重要性，争取患者最大程度的配合。
6，高血压脑出血患者经积极治疗后，病情稳定需回家居家康复，部份患者需带管回家，如：胃管或尿管，居家时妥善固定管道，保证管道在合适位置，避免脱管情况发生。在帮助患者翻身的过程中，应注意管道情况，避免由于翻身或是其他活动等情况使得管道弯折、牵拉、受压等，充分确保引流液通畅，投入若发生不通畅情况应及时查看原因并咨询医护人员得到解决。
7.给予患者全面的饮食指导，患者脱离补液治疗后则可以逐渐开展饮食护理，主要以低盐、低油且富有营养的饮食为主，适当补充蛋白质并限制动物脂肪的摄入量。日常应避免辛辣等刺激性食物摄入，同时戒烟酒，避免对血管造成损伤。如若患者仍留置胃管，则应保持胃管的通畅，依据少食多餐的原则，对胃残留量进行监测，避免患者发生误吸情况。
8.其他家庭护理措施：长期监测患者血压，积极进行控制，应保障患者用药的持续性，不得擅自停药。每日对血压、血糖、血脂等情况进行测量，如若发现指标异常，则应及时采取措施对症处理。同时为患者开展适当康复训练，鼓励患者走动，给予患者耐心以及信心，遵医嘱的情况下循序渐进地进行康复训练，争取能够帮助患者生活自理。稳定患者情绪，避免发生情绪过激等情况如生气、兴奋、恐惧等，不良刺激会使得患者血压再次升高，风险较高。定期回医院进行复诊，评估健康情况，如若患者突然出现头晕头痛，呕吐、意识模糊、肢体麻木等情况，需要尽快就诊，避免病情延误。