朱天兰 田文梅 蔡美娟 黄丽琼
云南省文山州人民医院 云南省文山 663099
摘要：目的：研究小儿肠套叠的护理方法及效果。方法：选取2017年5月～2020年5月在我院治疗的肠套叠患儿62例，均进行手术治疗，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各31例。对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理，比较两组并发症发生率、手术及恢复指标、家属满意率。结果：观察组的并发症发生率为3.23％低于对照组的19.35％，P＜0.05；观察组的术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05；观察组家属满意率为96.77％高于对照组的77.42％，P＜0.05。结论：在小儿肠套叠的临床护理中，应用综合护理模式，可降低并发症的发生，促进患者恢复，有助于提高护理满意度，值得临床借鉴。
关键词：小儿；肠套叠；综合护理
肠套叠是小儿常见的急腹症，是某段肠管凹陷入其远端肠管，好发于婴幼儿中，大部分在1岁以内，以男婴居多。大部分与病毒感染有关，临床表现为呕吐、腹痛、腹部肿块、便血，若得不到及时有效的治疗，可脱水，甚至引发腹膜炎、休克、肠坏死等并发症[1]。临床上通常采取空气灌肠治疗，但部分患儿经灌肠治疗依旧无法复位成功，多次复发，需行手术治疗。随着微创手术的应用，腹腔镜术在小儿肠套叠的治疗中得到广泛应用。但小儿肠套叠起病急、病情变化快，若护理不佳，可导致并发症的发生，不利于术后恢复。因此做好疾病的护理就至关重要。常规护理只是配合治疗的护理操作，而综合护理可从整体进行护理，提高护理的有效性[2]。本文就综合护理应用在小儿肠套叠中的护理效果进行研究，现汇报如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院收治的62例肠套叠患儿，均于2017年5月-2020年5月期间收治，均采取手术治疗，奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各31例。观察组：男18例，女13例，年龄：5个月～19个月，平均年龄（9.94±1.34）个月；发病时间6-19h，平均（9.45±2.27）h。对照组：男17例，女14例，年龄：6个月-20个岁，平均年龄（9.97±1.38）个月；发病时间7-20h，平均（9.58±2.31）h。两组性别、年龄发病时间满足可比性差异，P＞0.05。
纳入标准：（1）B超检查腹部表现为“筒套征”、“靶环征”；（2）未发生绞窄或肠穿孔坏死的肠套叠；（3）空气灌肠治疗无效。排除标准：（1）有手术禁忌者；（2）资料不全者。
1.2方法
对照组给予常规护理，如对患儿及其家属进行健康教育，为患儿提供舒适的住院环境，定时巡查病房，做好病情护理。观察组实施综合护理模式，具体包括：（1）术前心理护理：术前对患儿及其家属讲解手术相关情况及配合要点，做好病情及手术的解释工作，耐心解答患儿家属的疑虑，缓解患儿家属的恐慌感，告知本院腹腔镜手术治疗此病已经相当成熟，告知本院成功治疗案例。（2）加强生命体征监测：密切观察患儿的生命体征，做好呕吐物处理，保证患儿呼吸道通畅，适度给氧，密切观察患儿的血氧饱和度、脉搏、体温等。（3）创口护理：保证创口清洁、干燥，勤观察创口，有污染及时换药，给予局部红外线照射，促进创口愈合，告知患儿家属尽量采取半卧方式，减轻缝线张力，若患儿哭闹严重，不配合，可适当使用镇静剂，以防腹部压力的增大对创口带来危害。（4）术后饮食护理：术后禁食、禁水需遵医嘱，待胃肠功能恢复后开始进食，先尝试少量温开水或葡萄糖水，若无呕吐、腹胀，可进食少量半流质食物，逐步过渡到正常。（5）出院指导：告知患儿家属预防患儿感冒，保持创口清洁，饮食上遵循少食多餐，禁食辛辣刺激性食物，规律饮食，注重患儿的饮食卫生，保持患儿大便通畅，避免剧烈活动，若有异常及时回院复诊。
1.3观察指标
（1）手术及术后恢复指标，包括手术时间、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间；（2）统计术后并发症发生率；（3）统计家属满意率。
1.4评价标准
采用自制满意度调查量表调查2组家属的满意度，包括护理态度、护理操作、综合护理等，满分100分；很满意≥85分；满意60-84分；不满意低于60分，满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。
2.结果
2.1 手术及术后恢复指标
手术时间比较，2组无统计学差异，P＞0.05；观察组的术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，见表1。
表1 手术及恢复指标比较（± s）
2.2 并发症
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发生率
观察组术后并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，见表2：
表2 两组术后并发症对比表[n（%）]
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2.3 家属满意率
与对照组相比，观察组家属满意率较高，P＜0.05，见表3：
表3 两组家属满意率对比表[n（%）]
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3.讨论
小儿肠套叠是常见的急腹症，可引发阵发性腹痛、呕吐等症状，严重的可导致便血。临床上治疗肠套叠最常用的方法为空气灌肠复位或水压灌肠复位，复位成功率在90％以上，但有些患儿经上述治疗后疾病复发，需采取手术治疗[3]。腹腔镜术是治疗小儿肠套叠的有效手段，可经脐部自然褶皱部位作切口，术后几乎看不到痕迹，可保持腹壁的完整性，达到微创的效果，患儿家属易于接受[4]。但手术必经是一种侵入性操作，受多因素影响，可能会有并发症的发生，需采取有效的护理手段规避影响患儿术后恢复的不良因素[5]。
综合护理是一种除了配合医疗操作之外进行的全方位护理，本研究给予观察组患儿综合护理，包括加强病情监测、心理护理、创口护理、饮食护理、出院指导等，将患儿作为护理的中心，利用现代护理指南，不仅从生理上，从心理上使其达到最佳状态，更注重患儿及其家属的心理需求。患儿年龄小，依赖性强，耐受力也低，对手术存在恐惧和排斥感，患儿家属也对手术存在担心和疑虑，对于肠套叠复位手术了解较少，有较大的思想压力，针对这种心理特点，护理人员给予心理疏导，可提高患儿家属对疾病及手术的了解度，减轻患儿及其家属的心理负担，使其积极的配合医护人员的工作[6]。本研究结果显示观察组并发症低于对照组，术后下床活动时间、首次排气时间以及住院时间均短于对照组，家属满意率高于对照组。
综上所述，在小儿肠套叠的护理中，应用综合护理，可降低并发症的发生，促进患儿术后恢复，有助于提升护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]梁雪娟. 系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠中的应用效果观察[J]. 中国肛肠病杂志, 2019, 329(02):70-71.
[2]梁福玲. 系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠患儿中的应用观察[J]. 中外女性健康研究, 2020, 000(005):91-160.
[3]边疆. 系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的应用观察[J]. 继续医学教育, 2020, 34(08):96-98.
[4]曹玉卓. 彩超引导下水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的护理体会[J]. 母婴世界, 2019, 000(019):144.
[5]郝彦飞. 浅谈小儿肠套叠的护理体会[J]. 饮食保健, 2019, 6(028):233.
[6]张永振, 陈宗良, 姚磊,等. 空气灌肠复位治疗小儿肠套叠体会[J]. 医药前沿, 2019, 009(034):216-217.