赵付洪
合江县人民医院，四川省泸州市646200
摘要: 目的: 分析全程式个体化护理在肝癌微波消融术患者中的应用效果。方法 此次研究将从我院收治的接受微波消融术的肝癌患者中抽取，共计抽取50例参与本文研究，抽取时间为2018年1月至2019年6月间，并将其根据随机数字表法平分成两组分别接受不同的护理服务，其中接受常规护理服务的25例设为参照组，接受全程式个体化护理服务的25例设为实验组，分析这两组的护理效果。结果 分别在护理前、后对比两组患者的焦虑、抑郁评分，结果显示，护理前无统计学意义（p>0.05），护理后实验组评分均低于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；对比两组的并发症发生率，结果显示（p<0.05），实验组明显低于参照组，差异具有统计学意义；对比两组护理前、后的生活质量评分，结果显示，护理前对比无统计学意义（p>0.05），护理后对比差异显著，实验组明显高于参照组，对比具有统计学意义（p<0.05）。结论 对接受微波消融术的肝癌患者实施全程式个体化护理具有较高的应用价值，值得推广应用。
关键词: 全程式个体化护理；肝癌；微波消融术
Application effect of whole program individualized nursing in patients with liver cancer undergoing microwave ablation
Zhao Fuhong
Hejiang people's Hospital, Luzhou, Sichuan 646200
Abstract: Objective: to analyze the application effect of whole program individualized nursing in patients with liver cancer undergoing microwave ablation. method This study will be selected from patients with liver cancer who received microwave ablation in our hospital, a total of 50 cases were selected to participate in this study. The extraction time is from January 2018 to June 2019, and they are equally divided into two groups according to the random number table method, respectively receiving different nursing services, including 25 cases receiving routine nursing services as the reference group, and 25 cases receiving whole program individualized nursing service As the experimental group, the nursing effect of the two groups was analyzed. result The anxiety and depression scores of the two groups were compared before and after nursing, the results showed that there was no statistical significance before nursing (P > 0.05), the scores of the experimental group were lower than that of the reference group after nursing, the difference was statistically significant (P < 0.05); the incidence of complications of the two groups was compared, the results showed that (P < 0.05), the experimental group was significantly lower than the reference group, the difference was statistically significant; to Compared with the quality of life scores before and after nursing, the results showed that there was no significant difference before nursing (P > 0.05), but there was significant difference after nursing. The experimental group was significantly higher than the reference group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion the whole program individualized nursing for patients with liver cancer undergoing microwave ablation has high application value and is worthy of popularization and application.
Key words: whole program individualized nursing; liver cancer; microwave ablation
肝癌是发生于肝脏部位的恶性肿瘤疾病，按照分型可以将其分成原发性和继发性两种，前者起源于肝脏的上皮或间叶组织，而后者又称转移性肝癌，泛指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏[1]，且目前临床上主要以原发性肝癌最为常见。虽然现代医疗技术发展较快，对于对于肝癌来讲，仍存在治愈率较低的水平下，使得患者五年内的生存率低，严重影响患者的健康安全。微波消融术是现代临床上治疗肝癌疾病的主要手段，为了提升患者的生存率，还需护理干预的辅助。本文以探究全程式个体化护理模式在微波消融术中的影响效果，做如下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究数学对象共计50例，均抽取自2018年1月至2019年6月间在我院接受微波消融术进行治疗的肝癌患者，并根据随机数字表法将其平分成接受不同护理的两组，其中接受常规护理的25例纳入至参照组，接受全程式个体化护理的25例纳入至实验组。
参照组：患者女10名，患者男15名，年龄最小30岁，年龄最大62岁，平均年龄为（45.84±3.22）岁，其中包括6名继发性肝癌、19名原发性肝癌。
实验组：患者女12名，患者男13名，年龄最小33岁，年龄最大65岁，平均年龄为（45.67±3.41）岁，其中包括8名继发性肝癌、17名原发性肝癌。
以上两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
纳入标准：（1）均经诊断后确诊为原发性或继发性肝癌患者；（2）均接受微波消融术进行治疗；（3）均知晓此次研的目的并自愿参与者。
排除标准：（1）排除伴有心血管疾病者；（2）排除伴有精神障碍者；（3）排除依从性差者。
1.2方法
所有的患者均在我院实施肝癌微波消融术，并辅以不同的护理模式。
参照组：常规护理模式：（1）术前：评估患者的病情，掌握患者的禁忌症，做好术前的准备工作（2）术中：默契协助医生，完成手术治疗（3）术后：叮嘱术后的注意事项，密切监测生命体征[2]。
实验组：全程式个体化护理模式：（1）建立档案：待患者入院后，对患者病情进行评估，确诊后，根据患者的实际情况，建立个人档案，详细的记录患者的现病史、既往史、体格检查等情况，重点信息进行特殊标注，为后续诊疗工作提供基础（2）术前护理：评估患者的心理状态，耐心的加强沟通，引导患者说出自己的感受，并给予良好的引导，纠正患者的错误想法，有必要时，介绍成功的案例，缓解患者的压力[3]，建立信心；向患者介绍疾病的相关知识以及注意事项，提升患者认知，避免患者出现术中应激反应；协助患者做好术前辅助检查，包括：尿常规、血常规等各项功能指标，待确定患者符合治疗标准后，做常规的禁饮禁食处理，并提前准备好手术需要使用的相关器械和物品，保证手术室的无菌性（3）术中护理：取患者合适的体位，密切观察生命体征，传递器械保证“快、准、稳”，缩短手术时间，观察患者的尿液性状，待出现少尿或者血尿等异常情况时，及时告知医生处理，在手术完成后，仔细核对手术物品，并观察患者30min，无异常后，送回病房（4）术后护理：取去枕平卧位8小时，禁食6-24小时，密切观察患者的反应以及生命体征，及时遵照医嘱进行输液、保肝以及止血等操作，同时保证穿刺处周边皮肤的干燥性，定期换药，预防感染，如有渗血、坏死等情况需要及时告知医生处理，如果患者有剧烈的疼痛，需要分析疼痛的原因，判定是否存在肝破裂或者肠破裂的情况，及时处理，并耐心安抚患者及家属的情绪，告知疼痛的愿意，避免压力增加，如果患者出院体温升高的情况，需要及时进行物理降温，必要时以药物进行降温，并做好患者及家属的解释工作[4]（5）出院指导：以电话随访和家访的方式，了解患者院外的护理效果，并以面对面的形式，指导患者日常的护理方式，纠正患者的错误行为，解答患者的疑虑，以提升患者的自理能力以及依从性，如有异常，及时叮嘱患者来院就诊。
1.3观察疗效
对比护理前、后两组的焦虑、抑郁评分、生活质量评分以及并发症发生率。
焦虑、抑郁评分：分别接受SAS、SDS量表进行评估，量表分值满分50分，得分越低越好。
生活质量评分：分别在护理前、护理后采取SF-36量表评估患者的生活质量，量表分值100分，得分越高越好。
并发症：发热、感染以及肝功能异常。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS25.0处理本研究所得数据，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，并分别以n（%）以及（±s）进行表示，当统计结果显示（p<0.05），即为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 焦虑、抑郁评分
护理前，两组的评分对比差异无统计学意义（p>0.05），护理后两组对比差异显著，实验组明显低于参照组（p<0.05），差异具有统计学意义，如下表一。
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2.2 生活质量评分
护理前，两组的生活质量评分对比无统计学意义（p>0.05），护理后两组的生活质量评分对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义，如下表二。
表二 生活质量评分 （±s）
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2.3 并发症发生率
实验组的并发症发生率明显低于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表三。
表三 并发症发生率 n（%）
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3讨论
随着生活节奏的加快以及生活习惯的改变，肝癌在我国的发病率持续升高，成为目前我国临床上最为常见的恶性肿瘤疾病之一。患病期间，早期无明显症状，而中晚期则呈现出肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦以及纳差等情况，部分患者还伴有腹泻、黄疸、消化道出血以及低热等，严重影响患者的健康安全、情绪以及生活质量。临床上通常以手术为主进行病情的控制，延长患者的生存时间，但是大多数患者因多种因素的影响，导致不能接受手术的治疗，所以现代临床上推行了微波消融术，因其可以在改善患者病情的基础上，降低并发症的发生，从而使其在临床上推广使用。
肝癌微波消融术是一种主动性的消融方式，可以在超声的引导下，将微波针穿刺至患者的肝脏肿瘤内，直接进行消融治疗，并在短短几分钟内，可以通过微波针的热效应，造成肿瘤靶细胞组织坏死，同时保护周边组织极少甚至是不会受到损伤，以保证了消融术的安全性[5]。而为了保证该治疗方式的治疗效果，降低并发症的发生，还需要辅以临床护理干预。
全程化个体化护理干预主张从患者的实际出发，根据每一个患者的不同情况制定护理方案，并分别从术前、术中以及术后入手，解决患者的临床护理问题，提升治疗的效果，最终再从心理护理、出院指导等方式上，改善患者的心理压力，提升患者治疗的信心，并且保证患者在院外也能得到良好的护理，促进病情的控制。
在本文的研究中，实验组患者的焦虑、抑郁情况明显优于参照组，且实验组的并发症发生率同样明显低于参照组，P均<0.05，差异性显著。
综上所述，全程式个体化护理模式可以改善肝癌微波消融术患者的情绪，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献
[1]左艳玲,庞红,杨芳,等.冷循环微波消融术治疗原发性肝癌围手术期护理体会[J]. 东方药膳, 2019, 000(010):131
[2]程晓雪,周臻涛,罗可.超声引导微波消融术个体化方案在危险部位肝癌治疗中的应用[J].中国医师杂志,2019, 021(008):1139-1142.
[3]沈湘蕾,马坤,汪有锦,等. CT引导经皮微波消融术治疗肝癌的术中配合与护理[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019, 5(006):75-77.
[4]王桂琴,陈玉华.肝癌微波消融术后并发症分析及护理[J].中西医结合护理(中英文), 2019, 5(6):126-129.
[5]李涵哲,孙厚坦,赵静,张勇秀,刘瑞,李庆玲.舒适护理在微波消融结合门静脉灌注治疗原发性肝癌围术期的应用效果观察[J].西北国防医学杂志,2018,39(02):118-122.