张倩倩
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
摘要：目的：探讨在对急性心肌梗死患者进行护理时，将预见性护理应用于其中的效果。方法：此次实验的主要研究对象为：本院中2019年2月至2020年2月间收治的30例急性心肌梗死合并心源性休克患者，整理出临床资料后进行回顾，按照就诊顺序将所有患者分为两组，尾号为单数的患者为实验组，反之则为对照组，每组15例患者。给予对照组患者常规护理干预，实验组患者预见性护理干预，根据两组患者的血压水平、并发症发生率、抢救成功率、护理满意度进行对比。结果：对照组患者的血压水平改善情况和实验组相比明显不足，同时并发症发生率也更高，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）；结论：针对急性心肌梗死患者应用预见性护理干预疗效显著，可以改善患者的血压水平，同时提升护理满意度和抢救成功率，值得推广应用。
关键词：急性心肌梗死；急性心肌梗死；预见性护理干预
急性心肌梗死是心脏冠状动脉内出现血栓，而血栓长时间堵塞导致冠状动脉内血管血流被阻断，数分钟或数小时后而出现心肌坏死，如果未及时采取治疗，就会引发心源性休克[1]。在心血管内科中，心源性休克是一种急症，会让人体多种器官功能衰竭或障碍，患者主要表现为少尿、低血压状态、休克期[2]。急性心肌梗死发病较急且病情进展快，通常情况下一旦发生心源性休克就会提高死亡率和致残率，所以在治疗时应注意应在进行抗休克治疗的同时，对患者积极的PCI治疗或外科治疗和护理，提高患者的生存率[3]。本次研究，分析急性心肌梗死的预见性护理干预价值，整理结果如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次实验的主要研究对象为：本院中2019年2月至2020年2月间收治的30例急性心肌梗死合并心源性休克患者，整理出临床资料后进行回顾，按照就诊顺序将所有患者分为两组，尾号为单数的患者为实验组，反之则为对照组，每组15例患者。对照组中女性患者和男性患者的性别比例为8：7例，年龄介于8-54岁范围内，平均年龄（39.4±3.1）岁，实验组中女性患者和男性患者的性别比例为9：6例，年龄介于9-50岁范围内，平均年龄（38.7±2.8）岁。
本次研究通过医院伦理委员会的审核和支持，所有纳入的研究对象及其家属均知情且签订相关文件，不能签订的由家属代签，将合并其他严重疾病的患者排除，比较两组患者的一般资料结果不具有统计学意义，存在对比研究的价值（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规护理干预，在进入PCI治疗室后了解具体病情后给予对症治疗，同时进行各项检查，确认为心肌梗死后给予吸氧治疗和静脉滴注，再配合相关药物口服，让患者保持卧床静养。实验组患者预见性护理干预：
1、需要护理人员提前将床位安排妥善，让患者在入院后立刻入住重症监护室病房给予介入抢救治疗，避免频繁挪动患者而导致病情加重，告知患者及家属需要绝对卧床休息，告知心肌梗死的发病原因、治疗方式和需注意的事项等，缓解患者和家属的紧张情绪。
2、在吸氧治疗的时候讲解吸氧治疗的关键性，同时进行血气分析后再根据结果看是否需要吸氧治疗，血氧饱和度＜10.7kPa的患者，说明病情比较严重，同时如果有胸闷、胸痛等症状就会使心肌缺氧、梗死更加严重，所以应做好止痛护理，避免病情更加严重。
3、PCI治疗期间，护理人员需要对患者各项生命体征进行严密监测，包含心电变化频率、血压、呼吸、体温等，如果应用溶栓药物治疗，则必须要重视患者的病情变化，密切关注心电图的表现，发生异常时给予抢救。抢救成功后需要对血容量进行补充，给予扩血管药物进行静脉滴注，例如硝酸甘油，同时还得给予利尿药物提高新陈代谢，例如西地兰、夫塞米等药物。
1.3 评价标准
根据两组患者的血压水平、并发症发生率、抢救成功率、护理满意度进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究实验数据由医务人员应用spss22.0进行统计分析，实验数据中产生计数数据采用（卡方±标准差）形式记录，应用T值检验，产生的计量数据采用（%）形式进行记录，应用X2检验，最终结果与P值对比，确认统计学意义。
2结果
对照组患者的血压水平改善情况和实验组相比明显不足，同时并发症发生率也更高，差异显著且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1、表2。
表1 两组患者血压水平改善情况对比
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3讨论
大部分急性心肌梗死患者都会有诸多合并症，且随着梗死范围的扩大合并症会更加严重，所以有必要采取预见性护理干预，时刻关注患者的病情变化，及时发现异常情况，为患者争取更多的抢救时间有助于降低患者的死亡率[4]。但在护理过程中，需要重点进行吸氧护理、止痛护理、PCI治疗护理， PCI在应用过程中，虽然能够开通冠脉梗死的相关血管，但依旧需要预防支架内血栓形成以及在梗死的发生，避免患者出现严重的并发症。所以在临床上，医务人员认为需要尽可能了解患者冠心病的相关知识，并且使患者知晓在长时间应用抗凝药物的必要性使患者后续治疗工作能够更为顺利的开展，在对患者进行护理时，医务人员认为做好患者的吸氧以及治疗护理，能够最大限度地改善患者的生理状况，护理人员可以将护理精力放在手术的配合以及患者的查房护理中，使患者在治疗期间获得良好的护理支持，这样能够保证患者的治疗效果，使患者的心理状态和心脏功能均得到良好的护理。不良情绪不仅会影响患者的身体情况，同时治疗配合度也会降低，而疼痛会让患者的心肌耗氧量增加，所以这几项护理非常重要，是保证患者治疗效果的关键。此外，通过各方面护理可以避免患者在治疗过程中出现不良反应，提高患者的抢救成功率。
综上所述，针对急性心肌梗死患者应用预见性护理干预疗效显著，可以改善患者的血压水平，同时提升护理满意度和抢救成功率，值得推广应用。
参考文献
[1]徐宝丽,李喆,管甲亮, 等.UA、NLR对急性心肌梗死患者PCI术后预后的判断价值的研究[J].临床医学进展,2020,10(09):2009-2016.
[2]赵婷婷,王京,顾文娟.阿替普酶溶栓与PCI治疗急性心肌梗死的效果比较[J].长春中医药大学学报,2020,36(5):978-980.
[3]冼展超,柯晓,杨大浩, 等.PCI手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全临床观察[J].数理医药学杂志,2020,33(11):1589-1591.
[4]孙瑜.老年急性心肌梗死PCI术后复发的危险因素调查及其预防护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(18):30-32.
[5]卢茵.医护一体化联合康复护理对急性心肌梗死PCI术后合并睡眠障碍患者的影响[J].护理实践与研究,2020,17(19):1-4.