杨宇
安徽省第二人民医院血液科，安徽 合肥 230000
【摘要】目的：探讨综合护理干预在骨髓增生异常综合征患者中的应用效果。方法：以本院2017年7月至2020年7月收治的90例骨髓增生异常综合征患者为研究对象，根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，其中对照组45例患者接受常规护理，研究组45例患者在对照组的基础上接受综合护理干预。对比两组的临床应用效果。结果：干预后两组患者IPSS-R评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05），干预后两组患者各生活质量评分较干预前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者护理满意度较对照组高（P＜0.05）。结论：综合护理干预有助于提高患者的治疗效果、生活质量及护理满意度，在骨髓增生异常综合征患者护理中具有较高的应用价值。
【关键词】综合护理干预；骨髓增生异常综合征；生活质量；护理满意度
骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性髓系克隆性恶性血液病，主要因造血干细胞、祖细胞发育异常所致，以贫血、出血为主要临床表现，还有约20％的患者会进展为急性淋巴白血病，给患者的生活质量造成严重影响。目前临床上主要采用化疗治疗MDS，但患者多为中老年人，对疾病认知不足，加之常担心自身安危及治疗费用而产生负面情绪，从而影响治疗效果，因此在治疗期间配合有效的护理干预尤为必要。本研究旨在探讨综合护理干预在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2017年7月至2020年7月收治的90例骨髓增生异常综合征患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿在《知情同意书》上签字，且排除精神病史、合并恶性肿瘤、认知障碍、视听障碍、临床资料不全及无法配合本次研究者。其中男48例，女42例，年龄54～83岁，平均（66.57±3.57）岁。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，每组各45例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括饮食指导、用药指导、健康教育、环境护理等。研究组患者在对照组的基础上接受综合护理干预，具体为：1）认知行为干预。MDS患者常因担忧自身安危及治疗费用而伴有焦虑、抑郁情绪，甚至出现自杀倾向，因此护理中应主动与患者沟通，了解患者的心理特点，通过肢体抚触、语言安慰等安抚患者，并指导患者进行深呼吸、转移注意力等缓解患者的负面情绪。另外通过一对一讲解、健康讲座、播放视频资料等方式提高患者对疾病的认知水平。同时指导家属为患者提供足够的精神支持及经济支持，消除患者内心的顾虑。鼓励患者多参加室外活动，重拾对生命的渴望，并使患者相信可通过自身努力来控制病情进展。2）出血护理。MDS患者常伴有不同程度的出血症状，护理中应密切观察患者血小板含量、便血、皮肤黏膜出血、消化道出血情况，确保血小板含量在20×109／Ｌ以上，一旦减少应及时上报医生并给予对症治疗。调整患者的饮食结构，以清淡易消化为主，防止便秘所致的内腔出血。并嘱咐患者在活动过程中避免身体碰撞。3）药物不良反应护理。对血糖、血压升高的患者应指导患者低盐、低钾饮食；对恶心呕吐的患者则遵医嘱应用抗胆碱能药物、注射适量帕洛诺司琼以改善消化道症状。4）贫血护理。指导患者充分卧床休息，适量做床上运动，当贫血严重时则给予及时吸氧，定时定量输入红细胞，注意控制血液流速，避免心脏超负荷运转。
1.3观察指标
利用IPSS-R评分系统评价两组患者的治疗效果，分值0～5分，评分越低表示治疗效果越好。采用生活质量评定量表（QOL-RT）评分从心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能4个方面评价两组患者干预前后的生活质量，分值越高表示生活质量越好。并采用满意度调查表评价两组患者的护理满意度，总满意度＝满意率＋基本满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0分析数据，计数资料［n（％）］和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预前后IPSS-R评分变化 干预后两组患者IPSS-R评分较干预前均明显降低，且研究组干预后1.16±0.77显著低于对照组1.68±0.62（P＜0.05）。
2.2干预前后QOL-RT评分变化
干预后两组患者各生活质量评分较干预前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 预前后QOL-RT评分变化［（x±s），分］
组别 时间 心理功能 物质生活状态 躯体功能 社会功能
研究组 干预前 11.24±3.02 10.35±2.37 11.35±2.11 11.48±2.89
干预后 16.53±3.25 15.22±2.31 16.53±3.14 16.96±3.44
对照组 干预前 11.22±2.94 10.27±2.46 11.24±2.06 11.37±2.57
干预后 13.87±3.53 13.13±2.53 13.78±3.05 13.88±3.14
2.3护理满意度
研究组患者护理满意度42（93.33%）较对照组35（77.78%）高，两组比较差异显著 （P＜0.05）。
3讨论
MDS以无效造血及易转化为急性白血病的典型特点，患者多为中老年人，身体机能较弱，加之疾病本身常伴有贫血、出血等症，以及患者心理因素的影响使得生活质量急剧下降，在临床护理中主要以改善血细胞减少、提高生活质量为主要目标。综合护理干预有助于提高患者的身心舒适度，帮助患者正确认识疾病，有效缓解患者的不良情绪，提高患者的遵医行为，进而保证治疗效果，提高生活质量。本研究结果表明，干预后两组患者IPSS-R评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05），干预后两组患者各生活质量评分较干预前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者护理满意度较对照组高，两组比较差异显著（P＜0.05）。
综上所述，综合护理干预有助于提高患者的治疗效果、生活质量及护理满意度，在骨髓增生异常综合征患者护理中具有较高的应用价值。
参考文献
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