许方媛
（芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖，241000）
【摘要】目的：探究新生儿护理中施以袋鼠式护理的效果。方法：将我院2018年2月-2020年2月纳入的66例患者缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿作为观察对象，随机数字法将患儿分为对照组（n=33）及观察组（n=33），对照组患儿施以常规护理干预，观察组患儿施以袋鼠式护理干预，对比两组患儿神经功能损害情况及神经行为评分。结果：观察组神经行为各项评分均优于对照组，差异有统计学意义；观察组神经损害发生率低于对照组，差异有统计学意义。结论：新生儿施以袋鼠式护理有利于改善新生儿HIE行为，降低神经系统损坏发生率。
【关键词】袋鼠式护理；新生儿；HIE
HIE作为临床常见的疾病，与新生儿脑部窒息及脑血流暂停减少相关，HIE患儿中30%患儿会发生神经行为障碍及永久性神经功能障碍，该疾病对患儿未来成长产生严重影响[1]。HIE患儿在治疗过程中，临床结合常规护理方式，加速患儿病情转归，但常规护理将目光放在病情本身，并未完全将中心放在患儿身上。袋鼠式护理针对患儿能量代谢及循环、呼吸等方面进行干预，属于一种全新的护理模式，在新生儿疾病中广泛应用。对此，本研究将我院纳入的新生儿作为观察对象，HIE患儿施以袋鼠式护理取得显著效果，以下为详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年2月-2020年2月纳入的66例患者缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿作为观察对象，随机数字法将患儿分为对照组（n=33）及观察组（n=33），对照组男性患儿17例，女性患儿16例，胎龄在38-42周，平均胎龄（39.74±2.47）周，患儿出生Apgar评分为4-9分，平均Apgar评分（7.04±1.47）分；患儿HIE病情程度分级：重度14例，中度12例，轻度7例；观察组男性患儿16例，女性患儿17例，胎龄为37-42周，平均胎龄（39.79±2.81）周，患儿Apgar评分为5-9分，平均Apgar评分（7.21±1.02）分；患儿HIE病情程度分级：重度12例，中度13例，轻度8例；对比两组新生儿常规资料，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组：患儿施以常规护理干预，关注为患儿保温管理，保证病房地面潮湿及环境整洁，对空调温度适当调整，避免病房环境过冷或者过热[2]。
观察组：患儿及家属入院后，护理人员向家属阐述袋鼠式护理方案及相关内容，使患儿家属认可袋鼠式护理，并积极配合护理工作。选择私密性良好的空间，室内温度控制在22-24℃，患儿母亲穿戴宽松衣物，在沙发呈现半卧位，患儿偏向一侧，贴靠在母亲裸露的胸口，让母亲与新生儿皮肤最大程度接触，新生儿感受来自母亲的温暖，利用医用毛毯遮盖患儿背部，让母亲将双手放在背部，并拖住患儿臀部，避免新生儿自母亲怀抱滑脱，持续30min，每天采取这种怀抱方式2次。并叮嘱患儿母亲与患儿进行交流，亲吻患儿皮肤及头部，让新生儿感到舒适、轻松。叮嘱患儿母亲在出院后继续以同样的方式展开袋鼠式护理。
1.3观察指标
对比两组新生儿在干预后30d后的神经行为（NBNA），其中包括被动肌肉张力、行为功能、主动肌肉张力、一般反应、原始反射指标，分值高代表神经行为正常。对比两组患儿神经损害情况，包括视力障碍、肢体功能障碍、听力障碍及脑瘫。
1.4统计学处理
本次研究选择spss22.0统计学软件处理数据，计数资料标准差±表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿NBNA评分对比
观察组患儿行为功能及原始反射、主动肌张力及被动肌张力、一般反应指标评分比对照组高，见表1.
表1两组患儿NBNA评分对比（,分）
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2.2两组患儿神经损害情况
观察组神经损害发生率比对照组低，差异有统计学意义，见表2.
表2两组患儿神经损害情况（n，%）
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3.讨论
HIE属于新生儿高发疾病，病变位置为脑组织，易发生脑组织水肿及坏死、出血，该疾病是导致新生儿神经系统损伤严重疾病。临床研究显示，HIE新生儿在对症治疗过程中，施以袋鼠式护理有利于提升早产儿神经测评分数，加速新生儿身体发育，改善新生儿神经行为，该护理模式具有应用价值。袋鼠式护理指的是患儿与母亲早期接触，属于接触性护理[3]。在本次研究中，观察组患儿施以袋鼠式护理，对照组患儿施以常规护理，研究结果显示，观察组患儿主动肌张力及被动肌张力、一般反应、行为功能等指标均优于对照组，该结果同样显示，观察组新生儿护理效果显著，患儿神经功能恢复较好；对比两组新生儿神经损害发生率，观察组视觉障碍及听觉障碍、脑瘫、肢体功能障碍等指标低于对照组，观察组神经损害发生率为3.03%，对照组神经损害发生率为21.21%，差异有统计学意义。对此，在HIE患儿护理过程中，可为患儿施以袋鼠式护理，该护理模式对改善新生儿神经行为及神经损害具有重要意义。
参考文献
[1]吴梦.袋鼠式护理干预模式在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用效果分析[J].医学理论与实践,2020,33(19):3292-3293+3328.
[2]刘萍,房艳荣.家庭参与式护理在新生儿护理管理中的应用效果及对新生儿生长发育的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(13):176-178.
[3]胡彩霞.鸟巢式护理模式在新生儿护理中的应用效果研究[J].实用中西医结合临床,2020,20(01):169-170.