王尚峰
（南阳市骨科医院康复医学科 河南南阳 473000）
摘要：目的：探讨分析脊柱脊髓损伤术后患者中骨科康复护理效果研究。方法：选取2017年9月—2019年12月共144例脊柱脊髓损伤患者，观察组及对照组各72例。观察组骨科康复护理，对照组常规护理。比较分析情绪变化、脊髓功能评分、护理满意度。结果：观察组护理总满意度70例（97.22%）高于对照组56例（77.78%）；观察组轻触觉、针刺觉、运动的脊髓功能评分均较高；SAS、SDS评分均较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后骨科康复护理应用于脊柱脊髓损伤患者，可取得极佳的护理效果，改善负性心理情绪、脊髓功能，提升患者的日常生活和运动功能，安全有效，具有临床应用价值。
关键词：脊柱脊髓损伤；术后；康复护理；骨科；临床研究
脊柱脊髓损伤的致残率高、预后质量较差，多因重大事故造成，指因各种原因造成患者的脊柱脊髓功能、结构受到侵害，较多患者会并发多种病症，伤情较为严重，对其生命安全产生严重威胁。临床上主要选择外科手术治疗，但是可能会有肌肉萎缩、生活自理能力下降、步行障碍等后遗症存在于术后，患者对康复训练依从性下降，存在负面焦躁情绪，严重影响个人和家庭，不利于和谐医患环境的构建，引起患者和家属对医院治疗不信任。基于此，制定针对性的护理措施，达到理想的治疗效果，意义重大。此次研究中把术后骨科康复护理应用于脊柱脊髓损伤患者，结果如下。
一、资料与方法
⑴一般资料
选取2017年9月—2019年12月共144例脊柱脊髓损伤患者，观察组及对照组各72例。观察组骨科采用康复护理，对照组采用常规护理。比较分析情绪变化、脊髓功能评分、护理满意度。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。纳入标准：符合脊柱脊髓损伤诊断标准；不伴随严重器质性障碍疾病者；排除标准：不愿参与此次研究者。其中观察组男40例，女32例，年龄30～65岁，平均（42.2±1.1）岁；对照组男38例，女34例，年龄31～64岁，平均（41.8±1.3）岁。对比一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。
⑵方法
对照组采用常规护理。对患者实施健康知识教育，时刻观察和护理其病情，叮嘱其卧床休息，避免压疮。监测患者生命体征，密度关注病情变化，保持脊柱稳定，做好保护措施，选择矫形支具实施。督促患者实施神经元性直肠和神经源性膀胱的康复锻炼。观察组实施术后骨科康复护理。①早期护理：需评估患者下床活动时间，保持脊柱的稳定性，在整个运转中保证脊柱序列无偏差，使用矫形支具做保护工作。对受压区域做好保护措施，密切掌握患者病情状态，持续开放留置导尿，记录24h出入量，避免发生感染。术后每天至少2次让患者手足关节被动活动。②运动护理：按照实际情况制定运动方案。其一，站立练习：保证下蹲度数大约为30°～90°，经蹲起的方式练习站立，医护人员时刻关注患者足下垂情况，防止出现体位性低血压现象，助力的方式加强练习。其二，卧床：适当对卧床患者实施坐位、翻身、牵张、关节练习等，使用肢体加压治疗仪按摩双下肢。其三，下肢训练器用于卧位时，锻炼下肢肌肉力量，防止肌肉萎缩，关节僵硬，促进肢体功能的恢复。每次持续30min，每日一次，持续时间为24星期，一周5次练习。其四，练习肱三头肌、肩膀间的肌力等。
⑶观察指标
比较分析两组护理满意度、心理状态变化、脊髓功能评分。
⑷统计学方法
采用Epidata3.1软件录入数据，采用SPSS21.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
⑴两组护理满意度比较
观察组的护理总满意度（97.22%）高于对照组（77.78%）（P＜0.05），见表1
⑵两组脊髓功能评分比较
观察组的运动脊髓功能、轻触觉、针刺觉评分高于对照组（P＜0.05），见表2
⑶两组情绪变化比较
观察组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表3
三、讨论
脊柱脊髓损伤会对患者的正常生活造成严重的影响，不仅会影响患者的正常生活能力，还会增加患者的心理负担。在手术治疗之后，脊柱脊髓损伤患者的生活自理能力下降，正常生活出现显著变化，各方面行动出现障碍，严重影响到患者的情绪和康复依从性，所以怎样通过各种护理措施恢复其正常生活意义重大。康复护理调整了患者焦虑抑郁情绪，实施心理疏导。此次研究中，观察组护理总满意度高于对照组；观察组轻触觉、针刺觉、运动的脊髓功能评分均较高； SAS、SDS 评分均较低。经此次研究结果证实，选择术后骨科康复护理应用于脊柱脊髓损伤患者身上，其SAS 和 SDS 指标显著改善，患者可用积极心态面对自身实际，和护士建立有效沟通，改善术后生活能力还有运动能力，保证遵循标准完成、所有动作的到位。且对比分析护理满意度情况，发现护理人员能够客观评价接受的护理服务，促使患者产生更加信赖的情绪， 可构建良性循环，对遵循康复护理产生积极影响。另外，通过实施骨科康复的护理方式，能够改善患者的神经功能，加速患肢血液循环，促使患者疾病快速康复，预防下肢静脉血栓，术中应当注意体位的纠正， 通过有效咳嗽，咳痰，叩背等促进患者排痰和肺复张， 提升其呼吸功能。
综上所述，术后骨科康复护理应用于脊柱脊髓损伤患者，可取得极佳的护理效果，改善负性心理情绪、脊髓功能，提升患者的日常生活和运动功能，安全有效，具有临床应用价值。
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