石妮妮
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
【摘要】：目的：探究系统化失眠干预护理对冠心病合并高血压患者生活质量以及心血管事件发生率。方法：研究时段2019年8月至2020年8月，抽选出本院收治的冠心病合并高血压患者参与本次研究，将88例患者作为样本，以简单随机法分成对照组与观察组，分别给予常规护理，系统化失眠干预护理。对比2组冠心病合并高血压患者护理前后生活质量评分、睡眠质量评分以及心血管事件发生率。结果：护理前，两组冠心病合并高血压患者的生活质量、睡眠质量评分对比：P＞0.05；护理后观察组患者的生活质量高于对照组，睡眠质量评分低于对照组：P＜0.05。观察组患者护理后心血管事件发生率小于对组照组：P＜0.05。结论：对冠心病合并高血压患者采取系统化失眠干预护理能够有效的提升患者的生活质量，并改善患者睡眠，减少心血管事件发生。
【关键词】：系统化失眠干预护理；冠心病；高血压；生活质量；心血管事件
冠心病合并高血压属于临床常见病之一，该疾病会导致患者出现心功能下降、心肌梗死等并发症。由于患者病情表现十分明显，部分患者会出现睡眠质量下降等情况，甚至进展为失眠症，对其生命健康以及日常生活均造成极大的影响。有关研究认为，失眠会导致冠心病合并高血压患者心血管疾病发生，这是由于失眠会对患者的心率、内皮功能产生伤害，进一步增加血管损伤程度。有心肌梗死，心绞痛等心血管事件发生，加重患者病情。为了进一步了解有效的护理措施对患者病情的影响，现对本院收治的88例患者展开分析，以下是具体报道。
1资料及方法
1.1资料
纳入本科室（2019年8月—2020年8月）收治的冠心病合并高血压患者参与研究，从中抽选出88例，将其按简单随机法分为对照组、观察组，一组44例。所有患者均对本次研究知情且签署同意书，患者均符合冠心病合并高血压诊断标准；入院前睡眠质量正常，无精神疾病，合并恶性肿瘤或其他器质性病变患者。
对照组：男、女患者比例分别为：23例、21例；年龄范围：62~78岁，平均：67.8±3.1岁；
观察组：男22例、女22例；年龄范围:63~79岁，平均：67.9±3.4岁；
对比2组患者的基本资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取基础护理，包括：用药指导、饮食指导、心理护理等心内科常见护理手段，观察组患者在此基础上采取系统化失眠干预护理，具体为：（1）环境护理 为患者创造良好的睡眠环境，特别是对存在睡眠障碍的患者，需要集中安排到走廊末端安静的病房内，并合理制定计划，尽量将护理操作集中在日间。在患者休息期间需要适当调整室内光线，避免光照刺眼，影响入眠。在对患者展开护理操作时需要动作轻柔，态度温和。尽量减少噪音干扰，为患者更换舒适的床垫，尽量满足患者的需求，改善患者住院环境[1]。
（2）睡前情绪调节以及穴位按摩 在患者睡前尽量引导其调节情绪，告知患者已经到了入睡时间，并鼓励患者保持无杂念的状态，安神、放松，促进患者尽快入眠。必要时通过睡前轻揉内关、百会、神门、足三里等穴位，以达到改善患者睡眠的目的。
（3）诱导睡眠 由于患者存在个体差异性，因此护理人员需要帮助患者找到并选择合适自己的诱导睡眠法，对于有自己睡眠习惯的患者无需改变，只需要引导患者平静入睡即可。常见的诱导入眠方式包括，闭目入静法、深呼吸法、意向睡眠引导法等。
1.3观察指标
观察对比两组冠心病合并高血压患者护理前后生活质量评分、睡眠质量评分以及心血管事件发生率。生活质量评分采用sf-36评分量表进行评价，以整体健康为评价准则，满分100分，分值越高，代表患者的生活质量越高。睡眠质量评分使用SPIEGEL量表，共包括6个维度，各个维度分值越高代表患者睡眠质量越差。
1.4统计学
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。
2结果
护理前，两组患者的生活质量和睡眠质量评分对比无统计学差异：P＞0.05；护理后；观察组患者的各项指标与对照组比较：P＜0.05（见表1）。
表1 比较两组患者生活质量、睡眠质量评分（）
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观察组患者护理后出现2例心血管不良事件，发生率为：4.55%；对照组患者出现9例心血管事件，发生率为：20.45%，组间数据对比：P＜0.05。
3讨论
高血压与冠心病作为临床常见病之一，相关研究认为，两者疾病之间存在相互影响的因素，而且随着患者的病情不断发展，除了自身疾病导致脑部供血不足等因素引起失眠外，患者受到心理、环境、生活习惯的改变，也会造成失眠发生[2]。
目前临床上主要采取药物治疗冠心病合并高血压患者失眠，然而催眠药物的滥用，无法从根本上解决患者失眠，传统的护理措施中心理护理、饮食干预能够促进患者睡眠，但是缺乏针对性，系统性[3]。系统化失眠干预措施针对患者实际情况，设置明确的护理目标，使得护理内容，更加有序、确切，能够实现个体化护理干预。通过创造良好的睡眠环境，加强睡前情绪控制。最后，采取个体化护理措施能够有助于调动患者的主观能动性，促使患者自觉参与到睡眠护理过程中，从而有效提升患者的睡眠质量，减少心血管事件发生[4]。
在本次研究中，观察组冠心病合并高血压患者的睡眠质量和生活质量评分对比无统计学差异：P＞0.05；护理后，冠心病合并高血压患者的各项指标与对照组均存在统计学意义（P＜0.05）。而且观察组患者护理以后心血管事件发生率明显低于对照组：P＜0.05。
由上所述，对冠心病合并高血压患者采取系统化失眠干预措施，能够提升患者的睡眠质量和生活质量，并改善患者病情降低心血管事件发生率，对患者预后康复具有积极作用。
参考文献：
[1]张凯.系统化失眠干预护理对冠心病合并高血压患者睡眠质量、心理状态及心血管事件发生率的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(22):3791-3794.
[2]刘纯凤,吴雯,黄海娇.探讨系统化失眠护理干预对冠心病合并高血压失眠患者睡眠质量及临床并发症的改善效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(54):348-349.
[3]张蔚,雷雪贞,梁艳, 等.系统化失眠护理干预对冠心病合并高血压失眠患者睡眠质量及临床并发症的改善效果[J].中国现代医生,2017,55(16):145-148.
[4]林碧娟,陈霞霞,林燕燕.系统化失眠护理改善冠心病合并高血压患者睡眠质量中的效果[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(8):1430-1431. 作者简介：石妮妮 性别：女 出生日期：1986年1月19日 籍贯：陕西省渭南市 学历：本科 职称：主管护师 民族：汉 研究方向：老年心脏护理