刘红云 郑奎海
山东省荣成市中医院，山东省荣成市 ，264300
摘 要：目的:研究护理风险管理应用于急诊消化内镜诊疗中的开展方法和应用效果。方法:研究主要针对消化内镜诊疗护理，选择2018年12月到2019年3月作为对照组研究期，在此期间应用常规性护理,选择2019年4月到2019年8月作为风险护理组研究期，在此期间同时应用护理风险管理和常规护理，同时按照统计学方法分别在两组研究期内选择89名患者，然后从护理满意率、投诉事件和不良事件几方面来对比两种护理模式的效果。结果：风险护理组满意率为97.75%，投诉事件发生率为2.25%，有2例，不良情况发生率为3.37%，有3例；对照组护理满意率为84.26%，投诉事件发生率为5.62%，有5例不良事件，发生率为10.11%，有9例。前一组各项指标占优，P<0.05。结论：护理风险管理具备极好实效性，能够优化急诊消化内镜诊疗护理工作，提高护理质量，减少不良事件发生率，具备推广应用价值。
关键词：急诊消化内镜；诊疗护理；风险管理
在急性消化道类疾病检查中，为了明确患者部位，明确病因，经常会选择消化内镜来进行诊断，但是在消化内镜检查中，由于患者自身消化道存在异常或者不良情况，这就给消化内镜检查工作增加了较大的难度，并且在具体检查护理中也可能存在一些操作缺陷或者其他方面的问题，这就会进一步增加内镜诊疗护理中不良事件的发生风险，影响患者安全[1]。为了减少该方面不良事件的发生，文章就探究了护理风险管理在消化内镜诊疗护理中的具体应用，详细研究过程和结果如下。
1资料和方法
1.1?一般资料
本次研究所选时间为2018年12月到2019年8月共分两个时期，对照组所选时间为2018年12月到2019年3月，其中男性47人，女性42人，人均年龄（42.85±4.39）岁；风险护理组所选时间为2019年4月到2019年8月，其中男性45人，女性44人，人均年龄（43.27±4.97）岁。以上数据P>0.05，数据的差异性在同级中不具备意义。
1.2?方法
对照组：按照消化内镜护理要求，开展基础性的护理操作，比如内镜注意事项告知、器械准备、常规过程护理等等。
风险护理组：再做好消化内镜基础护理工作的同时开展下述护理风险管理措施：（1）建立护理风险管理小组，由护士长以及护理人员组成相应管理小组，尤其来负责护理风险识别以及相应措施的制定。（2）分析内镜护理中的各种风险。搜集以往内镜护理中的各种不良情况，并结合相关临床资料详细细致地分析各种护理风险。通过分析发现在相应阶段造成内镜护理风险的原因，主要在于技能熟练度、医护人员配合协调性、消化内镜检查中的器械问题、病人自身心理等方面问题所引起的风险，如果医护人员协调配合程度较弱、水平较差、器械准备不到位或者消毒不彻底、病人在检查中过于紧张等都会导致各种护理风险事件[2]；（3）评估各种风险的等级，结合在上一步所得到的风险影响因素表，对各种护理风险的发生率以及影响程度开展进一步的计算评估，到风险高低依次进行排序，并制定相应的风险管控目标。（4）护理管理措施。第一，强化灭菌管理，医护人员需要严格按照器械灭菌消毒要求对各种手术器械进行灭菌消毒，毒剂进行的消毒灭菌要求，同时还需要严格按照护理要求，做好自身消毒管理；第二，优化器械转运。在内镜器械转运中，需要提前制定相应分工计划，提高气血流转速度，减少转运次数，避免器械在转运中沾染病毒；第三，加强交接班管理，明确在交接班时的工作责任和工作任务，保证在交接班时能够清楚明确的完成对各项事项的交接，以免在交接班中产生工作失误[3]；第四，做好心理护理。护理人员需要仔细对患者在内镜检查前后的表情、心理状态等进行观察和评估，并结合患者疑问开展全面详细的疏导，尽可能使患者维持一个平稳心理状态，配合整个内镜检查工作的开展，减少风险事件的产生；第五，做好日常工作情况的分析反馈，加强技能培训。通过日常工作情况分析反馈，及时掌握在内镜护理中存在的问题和不足，并以此为基础开展有针对性的技能培训，确保所有护理人员都可以有效掌握相应技能操作要点，增强护理人员的工作能力和责任心。
1.3观察指标
（1）护理满意率：利用护理评估表来统计患者对于护理的评价，具体分为满意，一般满意和不满意，统计不满意以外人数在总人数中的比例；(2)投诉事件；(3)不良事件情况。
1.4统计学方法
所有数据的分析处理都是通过SPSS22.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。
2结果
2.1两组护理满意率和投诉事件统计
统计患者给出的满意评价，风险护理组中满意率为97.75%，2名患者给出不满意评价，同时存在2例投诉事件；对照组满意率为84.26%，14名患者给出不满意评价，投诉事件有5例。所以在应用护理风险管理后，护理满意度得到了进一步提升，同时投诉风险降低，且P＜0.05，具体数据可以参考表1。
表1两组护理满意率和投诉事件统（n%）
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2.2两组护理中不良事件情况统计
回顾护理过程，风险护理组中存在3例不良事件，发生率为3.37%；对照组中有9例不良事件，发生率为10.11%，因此应用护理风险管理能够更好减少护理中不良事件风险，提升护理质量，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表2。
表2两组不良事件情况统计（n%）
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3讨论
消化内镜在临床中应用率非常高，但是在检查中可能会损伤消化道黏膜，再加上其属于介入性操作，所以在诊疗中极易引发各种风险事件[4]。通过调查发现诊疗中的风险主要来自于技能熟练度或者医护人员配合协作能力较差、器械物准备不充分、患者过于紧张等方面的问题，因此在护理风险管理中，需要针对这些风险因素制定和采取有针对性的护理管理措施。在本次研究中，我院先成立了风险管理小组，并对内镜护理中的各种风险因素进行了分析和评估，并按照风险等级和影响进行了排序，然后从强化灭菌管理优化、器械转运、加强交接班管理、做好心理护理、加强技能培训等几方面入手，采取了一系列护理风险管理措施。在应用上述护理风险管理措施后，风险护理组的满意率显著高于对照组，并且投诉事件和不良情况发生率也相对较低，具体数据可以参考表1和表2，且P<0.05。
综上所述，为了进一步提升急诊消化内镜诊疗安全和患者满意率，在内镜护理中需要全面做好护理风险管理措施的制定和实施，不断提高医护水平。
参考文献
[1]邹群招,郑燕平,李琴,等.急诊消化内镜诊疗过程中的护理风险管理[J].中国临床护理,2017,9(3):201-202.
[2]倪晓玲．急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J]．临床医药文献电子杂志，2017，4(40):7917－7918．
[3]王丽．护理风险管理在急诊科护理管理工作中的应用疗效观察[J]．医疗装备，2016，29(10):188－189．
[4]张泽俊.护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(8):163-165.