刘春霞 李卫卫
山东省东营市人民医院 呼吸内科 山东省东营 257091
【摘要】目的：探讨舒适护理在呼吸内科应用于COPD中的重要性，对患者康复后的的影响。方法：以本科室2019年10月至2020年10月期间80例COPD患者作为此次研究对象。随机分为观察组40例采用心理护理及舒适护理，对照组40例采用常规护理，比较两组效果。结果：观察组患者心理特征症状自评低于对照组，且满意度高，护理效果更为显著，其差异具有统计学意义P<0.05.结论：将舒适护理心理护理应用于COPD患者的护理中，有利于改善患者的不良心理状态，提高患者的诊疗舒适率以及护理满意度，值得大力推广。
【关键词】COPD，心理护理，舒适护理
舒适护理和心理护理是一种创新的护理模式，是在心理、生理、社会环境上对患者进行护理，从而达到减轻患者痛苦，稳定患者心理状态的目的，使其感受到舒适和愉快，在现代护理学中受到广泛应用与关注。
呼吸内科COPD患者存在的护理诊断为：气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关；清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关；焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关；营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关；活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关；针对呼吸内科COPD患者，本科室采用舒适护理和心理护理的方法，取得显著效果，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
以本科室2019年10月至2020年10月期间80例COPD患者作为此次研究对象。抽取符合条件的患者，总计80例，年龄60~85岁，平均78.2岁。
1.2方法
对照组采用呼吸内科常规护理，及常规用药指导，应用药物为，支气管扩张剂是控制慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状的主要药物，短期按需应用可缓解症状．长期规律应用可预防和减轻症状；β2受体激动剂若患者已接受长效支气管扩张剂治疗，不推荐高剂量短效β2受体激动剂的按需治疗。COPD患者单次、按需应用左旋沙丁胺醇．效果并不优于传统支气管扩张剂；长效β2受体激动剂作用持续时间达12小时以上。福美特罗和沙美特罗可显著改善1秒钟用力呼吸容积(FEV1)、肺容积和生活质量，缓解呼吸困难。新型长效β2受体激动剂茚达特罗的作用时间长达24小时，可显著改善FEV1和生活质量、缓解呼吸困难；抗胆碱药长效抗胆碱药噻托溴铵药效持续24小时以上，可降低急性加重和相关住院率、改善症状、有效增强肺康复治疗效果。
则观察组采用舒适护理和心理护理，休息与活动：中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息，协助病人采取舒适体位；极重度病人应采取身体前倾位，使辅助呼吸机参与呼吸。视病情安排适当的活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气；密切病情观察：观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况；氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗，氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加；用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练
1.3统计学方法
本研究在对统计结果进行统计过程中主要采用统计学软件spss15.0。通过统计学软件发现本研究数据有着明显差异具有统计学意义.
2、结果
观察组患者心理特征、症状、自评量表评分低于对照组且满意度更高，护理效果更为显著。
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3、讨论
患有COPD的老年患者，在心理上承担了较大的压力，导致患者在生活中经历较大的痛苦，与恐惧感，情绪也较为不稳定，因此在护理过程中应加强对患者的重视。针对患者的心理因素及环境因素，本科室采用舒适护理及心理护理的方式，对患者进行沟通引导，为患者提供一个温暖舒适的环境，嘱家属进行接应，保持室内环境安静，减轻患者焦虑。在对待患者提出疑问时需要保持耐心热情，增加患者安全感，为患者营造良好的环境，护理人员需要提供合理的检查方案及有效呼吸方案，指导患者养成良好的饮食习惯。尽量满足患者要求，帮助其减轻痛苦。本次研究结果显示，观察组满意度等指标明显优于对照组。
3.参考文献
【1】周彩瑛 舒适护理对患者的影响[J].中国医药指南2013，14（4）
【2】穆怀颖，韩春雨心理护理和舒适护理对创伤骨科急诊患者影响分析[J]。大家健康（学术版）2015，15（A2）