姜宇
海军军医大学第二附属上海长征医院 上海 200003
【摘要】目的 分析对整形美容患者施行心理护理干预后焦虑、抑郁心理及满意度影响效果。方法 选取我院50例局麻整形美容患者作为研究对象，采用双盲法，分为观察组和对照组各25例。对照组采用传统护理，观察组在此基础上进行心理护理，对比两组护理效果。结果 护理前，两组SAS、VA S评分无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组SAS、VA S评分均低于对照组，P＜0.05。结论 心理护理对整形美容患者具有良好的效果，能有效改善患者不良心态，缓解术后疼痛，值得推广应用。
【关键词】整形美容；心理护理；应激反应
随着生活质量的提高，人们对自身微小的缺陷和容貌、体型重视起来，使整形美容的人群越来越多，想通过手术以达到审美要求或解除身心上的障碍。而整形美容患者多有不同程度的复杂心理，影响其就医动机及对手术效果的满意度，同时，局麻整形美容患者多为随到随做，不用住院，大大减轻了患者的痛苦和不便。但也存在一些问题，主要表现为患者对医学知识了解有限，与医护沟通时间短，对手术治疗中可能造成的机体创伤甚至生命安全了解不够全面，从而导致患者在进入手术室后，甚至在术中出现严重紧张、焦虑等负性情绪。因此，本院于 2019年1月～12月通过对50例局麻整形美容患者实施有效的个性化心理护理，使他们以良好的心态接受手术，对减轻患者焦虑及疼痛取得了较好效果 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2019年1月～12月共50例局麻整形美容患者作为研究对象，采用双盲法，分为观察组和对照组各25例。观察组中男性7例，女性18例，年龄19～55岁，平均年龄（31.15 ± 5.52 ）岁；对照组中男性6 例，女性19 例，年龄20～54岁，平均年龄（30.92± 5.36）岁。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有研究价值。
1.2 护理干预
对照组患者接受局麻下小切口重睑术患者常规护理，包括入院告知、术前检查完善、手术流程介绍、术后不良反应监护等。观察组患者在常规护理基础上，加入心理护理，从入院第1天开始至出院结束，具体如下：①术前心理状态评估及疏导：自制心理状态评估量表，了解患者对手术风险、疼痛的恐惧，对手术效果的担忧。采用“放松式”、“激励式”沟通，根据患者喜好播放轻柔舒缓的音乐缓解紧张情绪，为其讲述既往成功案例激发其积极心理，告知患者良好的心态对手术顺利进行，与其手术效果取得的正面作用；②术中心理干预：进入操作室后为患者讲解相关仪器及操作方法，鼓励患者放松情绪。在局麻药物注射过程及手术过程中，指导患者进行“深呼吸放松法”，采用鼻子吸气（吸到足够多时憋气2s），其后自腹部缓慢将气呼出。对紧张情绪仍严重的患者，护理人员在患者身边紧握其双手，给与其精神安抚及支持；③术后心理疏导：术后局麻药效未消退时，告知患者术后2～5d可能出现的疼痛感受，强调自我心理调节对缓解疼痛的作用，向其灌输“疼痛很快消失”的意念。向患者讲解镇痛药物的副作用及对伤口愈合的影响，消除患者对镇痛药物的心理依赖，以及提高心理疼痛阈值。
1.3 观察指标
①对比两组护理前后焦虑及疼痛情况。焦虑程度通过SAS量表进行评价，评分越高，表示患者焦虑症状越严重；疼痛程度通过VAS量表进行评价，评分越高，表示患者疼痛越明显。②发放本科室制定的满意度调查表，调查患者对护理的满意度，<60分为不满意，60～<90分为满意，≥90分为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4?统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（±s）表示，采用t检验。计数资料通过（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2 结果?
2.1两组患者焦虑、抑郁自评表评分比较
观察组护护理前，两组SAS、VAS评分无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组SAS、VAS评分均低于对照组(P＜0.05），如下表1所示。
表1 两组焦虑及疼痛情况对比（分，±s）
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2.2 两组护理满意度评分比较
观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
表2 两组对护理满满意度评分比较
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3 讨论
心理护理干预贯穿于整形美容的整个过程，是最重要的治疗环节。心理护理能够影响患者认识、感觉、情绪、行为，减轻患者各种因素导致的情绪和行为，应尽最大可能调动主观能动性。恐惧与焦虑是最常见整形美容手术前心理状态。当患者咨询医生后，进行认真思考，随后进行整容手术，以期望整形手术改善自身不足和缺陷。患者进入医院后需要进行多项常规检查，检查项目较多导致患者出现焦虑不安，患者也担心手术失败造成容貌的损伤。众多不良情绪导致整形美容最终失败，导致患者出现严重的心理问题，不利于患者康复。
本次研究结果显示，护理前，两组SAS、VAS评分无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组SAS、VAS评分均低于对照组，P＜0.05。原因如下：虽然局麻整形美容手术较小，操作简单，但毕竟会对患者造成一定的创伤，术前患者易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，进一步引发疼痛敏感、心率加速等反应，治疗依从性差，影响手术效果。通过心理护理的方式，有效改善了患者的不良情绪，缓解了心理应激反应，治疗依从性良好，保证了临床疗效。另一方面，当患者树立了良好的心态后，痛阈会相应提高，术中通过播放音乐的方式，分散了患者的注意力，且成本较低、操作方便，有效缓解了患者的疼痛感，改善了患者预后，促进了患者康复。此外，观察组的满意度96.0%明显高于对照组84.0%，P＜0.05。这也进一步说明心理护理注重护理人员与患者的沟通交流，并尽量满足患者的合理要求，营造了良好的护患关系，大大降低了医疗纠纷的发生率，保证了医疗资源的合理分配。
综上所述，对整形美容患者围手术期给予心理护理干预，能够明显减少患者焦虑和抑郁的发生，提升患者满意度，更加有利于患者康复。
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