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走进“近视”

发表时间：2021/3/22 来源：《文化研究》2021年3月上作者：赵风如

[导读] 近视为眼在非调节状态下，外界光线通过眼的屈光系统呈现在视网膜前的现象，可分为轻、中、高度。可通过散瞳排除假性近视，若未近视，可通过增加户外活动、减少近距离用眼、合理作息等方法进行预防；若已经近视，可通过合适的配镜处方、角膜塑形镜、周边离焦设计的软性角膜接触镜及框架镜片、多焦软/硬性接触镜、低浓度阿托品、辅助方法视觉训练等矫正方式进行减缓近视的增长速度。

天津市眼科医院视光中心赵风如 300000

摘要：近视为眼在非调节状态下，外界光线通过眼的屈光系统呈现在视网膜前的现象，可分为轻、中、高度。可通过散瞳排除假性近视，若未近视，可通过增加户外活动、减少近距离用眼、合理作息等方法进行预防；若已经近视，可通过合适的配镜处方、角膜塑形镜、周边离焦设计的软性角膜接触镜及框架镜片、多焦软/硬性接触镜、低浓度阿托品、辅助方法视觉训练等矫正方式进行减缓近视的增长速度。
关键词：近视   近视分类假性近视预防减缓
        什么是近视
        近视眼是在非调节状态下，外界平行光线通过眼的屈光系统成像在视网膜前，而形成模糊像，一般是由于眼轴过长或角膜屈光力过强导致。一般表现为远距离视物模糊，近距离视物较清晰，注视远处物体时眯眼等表现。
        近视分类
        轻度：-3.00D及以内的近视
        中度：-3.00D至 -6.00D的近视
        高度：-6.00D以上的近视
        如何区分是否为假性近视
        假性近视是指用阿托品等药品睫状肌麻痹（散瞳）后检查，近视度数消失，呈现为正视眼或远视眼。因为儿童调节力较强，所以15岁以下儿童需睫状肌麻痹（散瞳）放松调节后方可验光检查得出其真实度数。假性近视不需要配镜，可以通过药物或视觉训练来放松调节，解决假性近视。
        那么，有什么好的方法可以预防近视吗？
        对于尚未近视的孩子，预防是关键。预防近视的主要方法有足量的户外活动、健康的近距离用眼行为、作息规律合理膳食、定期到专业机构检查眼睛。
        科学研究已经证实对于还没有发生近视的儿童，每天间歇暴露在户外2小时或者每周14小时以上，发生近视的风险可以降低1/3以上。
?      减少近距离用眼：包括用眼时间、姿势及灯光环境等都有可能导致近视发生。建议端正写作业的姿势（遵循“一拳，一尺，一寸”的原则，即胸口距离桌面一拳距离，双眼距离书本一尺（约33cm）距离，写字时食指距离笔尖一寸的距离）；避免长时间的近距离用眼（遵循20-20-20原则，每学习20分钟，看20英尺远（约6米），看20秒以上；、网课播放屏幕宁大勿小，尽量使用投屏和电视；选用接近户外自然光线的台灯等以减少近视发生的几率。
        作息规律、合理膳食：保证每天8小时的睡眠时间，多补充富含胡萝卜素、花青素、维生素A、维生素C的食物，少吃甜食及油炸食物。

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        另外建议家长们重视孩子眼睛健康，定期到专业机构检查并了解科学的预防近视发生的知识。
        已经近视，如何减缓近视的发展？
        如果散瞳后仍然有近视度数，即为真性近视，真性近视不可逆，需要光学矫正。目前，能够控制近视过快发展的矫正手段，主要有：合适的配镜处方、角膜塑形镜、周边离焦设计的软性角膜接触镜及框架镜片、多焦软/硬性接触镜、低浓度阿托品，辅助方法视觉训练（针对调节功能、集合功能异常的近视人群）。
        1）合适的配镜处方：不同儿童近视发生和近视状态是不同的，验配眼镜也不能“一刀切”。需要结合双眼的眼位（有无内、外隐斜）、调节力、屈光状态等多种因素来给出恰当的处方，选择合适种类的镜片如：看近内隐斜、调节不足的人群可以考虑选择青少年抗疲劳镜片等。
        2）角膜塑形镜：通过夜晚睡眠时配戴，改变角膜前表面的弧度，暂时减低近视度数，在恢复日间正常的裸眼视力的同时，相比框架眼镜可以矫正周边视网膜的远视离焦状态，从而控制眼轴的过快增长，延缓近视进展。
        3）周边离焦设计软性接触镜：在设计上，模拟角膜塑形后的离焦环，制造出稳定的周边离焦状态，有效达到控制近视的目的。
        4）多焦软/硬性接触镜：镜片前表面有多个屈光度，周边离焦设计或渐变焦设计，不改变角膜形态，可用于延缓青少年近视进展。
        5）周边离焦设计的框架眼镜：通过光学设计在保证中心视网膜上成像清晰的同时又可以形成周边视网膜的近视离焦效果，以达到控制近视的效果。
        6）阿托品：为长效睫状肌麻痹剂，有麻痹睫状肌和散大瞳孔的作用，低浓度阿托品或可用来治疗假性近视和延缓近视的发展。
        7）辅助的方法视觉训练：针对调节功能、集合功能异常的近视儿童可以通过专业的眼保健训练可以改善调节滞后、减轻眼疲劳来延缓近视进展。
        近视眼的防控任重道远，建议近视未发生的时候增加预防近视发生的意识、熟知并遵循科学的预防方法；近视发生后应在详细检查屈光状态、双眼视功能和相关检查后，结合顾客用眼习惯和需求为其详述方法，可酌情选择两种或多种方法结合，定期进行屈光度的复核，找到合适的近视控制方法。
作者：赵风如，女，本科，视光师，天津市眼科医院视光中心，天津，300000