张凯芝
云南省文山市人民医院 云南 文山 663900
【摘要】目的 分析对急性有机磷农药中毒的急救及护理。方法 随机抽取本院2019年01月-2020年07月的64例急性有机磷农药中毒患者展开本次研究并将其分为两组，分别实行常规护理（参照组，n=32）和急救护理（观察组，n=32），比较护理效果。结果 观察组的抢救成功率明显高于参照组；并且两组并发症发生率之间的对比差异明显（P<0.05）。结论 对于急性有机磷农药中毒患者来说，急救护理可以提高抢救成功率，同时对于减少并发症的产生也是非常有利的。
【关键词】急性有机磷农药中毒；急救护理；并发症
急性有机磷中毒是一种常见病症，其发病急促、病情进展速度快、并发症多，如果不对患者进行及时治疗，则会降低患者的生活质量，严重的甚至还会危及患者生命。患者有机磷中毒后，有机磷农药会对机体胆碱酯酶活性进行抑制，其会影响机体胆碱能受体活性，会损伤器官功能，进而引起各种症状[1]。科学有效的抢救和护理干预可以有效降低死亡率，能够使患者的生命安全得到有效保障。本文针对急性有机磷农药中毒的急救及护理进行分析，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
随机抽取本院2019年01月-2020年07月的64例急性有机磷农药中毒患者展开本次研究并将其分为两组，各32例。参照组男女患者分别20例和12例，平均年龄为（29.62±1.84）岁，观察组男女患者分别19例和13例，平均年龄为（29.35±1.41）岁。对比两组的基本资料，其并不存在明显差异（P＞0.05）。所有患者家属均已知晓本次研究，且患者均存在不同程度的呼吸困难、瞳孔缩小等体征。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行常规护理。对患者的生命体征变化情况进行严密观察，清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，如果有必要则要对其实行吸氧治疗。
1.2.2观察组
该组实行抢救护理。①维持呼吸。急性有机磷农药中毒患者很容易产生支气管痉挛以及分泌物增加等现象，其呼吸衰竭以及窒息风险较高，因此需要辅助患者保持侧卧位，并将其头部偏向一侧，清除口鼻分泌物，并对患者实行吸氧以及插管治疗，对于呼吸以及心率暂停患者，要对其实行心肺复苏。②限制毒物吸收。彻底清除毒物后要及时洗胃，患者保持左侧卧体位，合理控制胃管插入深度，胃管顶端要抵达胃窦，促进胃液的尽快流出，以便于争取抢救时间，使用甘露醇进行导泻，在此过程中要保持操作轻柔、快速，避免不良刺激影响患者病情，在灌注导泻剂之后，要实行胃内负压吸引，同时对被污染的皮肤、头发以及衣物等进行清理；对于眼部污染，可以在使用生理盐水清洗之后滴注阿托品溶液。③创建静脉通道。及时创建静脉通路，以留置针为宜，并使用胆碱酯酶复活剂和阿托品实行静脉推注，检测血液样本，保证阿托品剂量充足，早期用药要缩短用药间隔时间，之后则可以按照患者的病情进展延长其间隔时间，同时对药物反应进行严密监测。④输液护理。输液期间，护理人员要对患者的各项生命体征进行观察，同时对药液滴速进行合理控制，避免产生肺水肿。对于肺水肿患者，护理人员要及时准备开口器、吸引器等抢救所需物品，并配合医生的抢救工作。对于呼吸道痰液较多患者，要遵照医嘱对其实行吸痰处理，如果有必要则要对其实行气管插管，并通过气囊呼吸机辅助其呼吸。
1.3观察指标
比较两组的抢救成功率，并对其并发症情况进行观察和记录，包括呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿以及反跳。
1.4统计学分析
以软件SPSS20.0分析统计值，计量和计数资料分别以（±s）、百分号描述，开展t和x2检验；组间值P<0.05时存在统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的抢救成功率
和参照组的抢救成功率进行比较，观察组较高，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 对比两组的抢救成功率[n(%)]
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2.2两组并发症情况比较
观察组的并发症发生率（9.38%）明显低于参照组（31.25%）（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组并发症情况比较[n(%)]
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3 讨论
在急性有机磷农药中毒患者的治疗中，对其进行尽早抢救是急救的关键所在。抢救的主要目标就是及时清除患者机体中的毒物。临床中，在对这一疾病的治疗中，最为常见的药物就是阿托品，其可以对内脏绞痛以及平滑肌痉挛起到缓解作用，同时还可以抑制腺体分泌、改善机体循环，兴奋呼吸中枢神经作用明显[2]。
因为有机磷农药种类复杂多样，短时间里并不能对患者的中毒类型进行确定，因此需要对患者进行洗胃，降低农药以及药物的毒副反应风险。与此同时，要对患者的病情进展进行严密观察，并用药量进行控制，防止停药后产生反跳显性。因此对患者实行及时有效的抢救以及护理就显得非常关键[3]。通过对患者实行饮食指导、心理指导、输液以及并发症护理等干预，能够提高抢救效果。而对于病情较为严重患者，对其实行气管插管能够使其呼吸道保持在通畅状态。在患者出院后，要对其实行心理指导，护理人员要和患者家属保持沟通，明确患者服毒因素，并耐心劝导，提高其康复信心和生活信心。通过本次实验研究可知，观察组的抢救成功率明显高于参照组；并且两组并发症发生率之间的对比差异明显（P<0.05）。这说明对于急性有机磷农药中毒患者来说，急救护理可以提高抢救成功率，同时对于减少并发症的产生也是非常有利的。
综上所述，急救护理的应用，其抢救效果明显优于常规护理，对于降低并发症发生率以及促进抢救成功率的进一步提高有着极为重要的影响。
参考文献：
[1]夏引芳. 急诊急救护理对急性有机磷农药中毒患者并发症发生率的影响[J]. 当代护士(综合版), 2020, 27(5):133-135.
[2]高秀梅, 于杰, 刘青. 团队急救模式对急性重度有机磷农药中毒患者并发症及预后的影响[J]. 工业卫生与职业病, 2019, v.45(2):65-67.
[3]吴小良, 李云燕, 陈景丽. 急性有机磷农药中毒患者的急救护理价值分析[J]. 临床医学工程, 2019, 26(3):129-130.