桂欣
武汉市普仁医院 湖北武汉 430080
【摘要】目的:手术室整体护理在高血压脑出血（HCH）患者围手术期的应用效果观察。方法：择取到院HCH患者68例，时间为2020年1月-2021年1月，分别实施常规护理及手术室整体护理。分析护理效果、并发症比较。结果：与对照组相比，观察组护理效果偏高，并发症发生率较低，（p＜0.05）。结论：对HCH患者实施手术室整体护理能够提高围手术期的护理效果，减少并发症发生，增加预后。
【关键词】手术室；整体护理；高血压脑出血；围手术期
HCH是由突发性病原体引起，是高血压最严重并发症之一，死亡率高，致残率高，严重影响患者健康和生活质量[1]。受生活压力逐渐上升影响，高血压患病率正成为全社会健康问题之一。HCH临床治疗仍以手术为主，血肿清除术治疗为主，能够对患者脑内血肿进行高效清理且对患者造成的创伤小，有利于增加术后恢复速度。然而，如果在手术围术期未对患者进行积极有效护理，可能会对手术进程效果增加非常负面影响，并对患者术后续身体康复产生重度负面影响[2]。本次研究选取我院68例HCH患者分别使用手术室整体护理，分析护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
择取到院HCH患者68例，时间为2020年1月-2021年1月，在观察组中，男性20例，女性14例。年龄：40~60岁，患者平均年龄数：（50.00±3.94）岁，2例患者为脑干出血、4例患者为小脑出血、19例患者为基底节出血、9例患者为硬膜下出血。在对照组中，男性为21例，女性为13例，最小年龄为41岁，最大年龄为60岁，患者平均年龄数：（50.5±3.74）岁。8例患者为脑干出血、2例患者为小脑出血、14例患者为基底节出血、10例患者为硬膜下出血。比对患者各项基线资料，（p＞0.05）。纳入标准：接受MRI、CT等影像学检查后确诊为HCH的患者、有高血压病史的患者；排除标准：有认知障碍、凝血障碍、精神障碍、沟通障碍的患者。
1.2方法
对照组使用常规护理，观察组使用手术室整体护理：
1.2.1手术前护理：手术前进行手术谈话。此病发病急，患者及家属易出现恐惧，紧张等负面情绪，护理人员应向患者及其家属进行健康宣教，明确HCH的发病原因、治疗原理等。向患者及其家属介绍手术成功案例，并明确术后训练的关键。与患者沟通时，要注意表情于语气，谈话中要密切注意患者负面情绪，使用语言平复患者紧张、焦躁的情绪。手术前，应根据医生的指示和手术前对准备工作进行彻底检查，以确保手术顺利进行。
1.2.2术中护理：①在麻醉时，可能引起患者躁动，影响手术进度。护理人员必须使保持冷静，同时减少活动。此外，需要避免患者体位频繁更换出现脑疝。②严格执行无菌操作。应使用碘（3%）和乙醇（75%）进行至少两次消毒，并对操作器械进行严格消毒，所有操作应严格按照灭菌技术进行，以防止细菌进入颅骨并引起感染。护理人员必须熟悉程序，以便与医生进行良好的合作。操作必须尽可能迅速、准确地进行，特别是在仪器位置正确的情况下，必须尽量避免人为延误，以确保操作能在最短的时间内进行。③密切观察患者意识、瞳孔变化、呼吸、脉搏等生命指标。一旦发现异常，立即报告。④保证患者呼吸通常，在术前进行气管切开持续吸氧准备。⑤应控制液体传输速率，尤其在心肺功能通常较差的老年患者中。液体传输速度通常应在20~40 滴/min为宜。
1.2.1手术后护理：将患者送入病房，与病房护士进行交接，说明患者情况。取去枕平卧位，同时把头移到一边防止呼吸道堵塞。注意饮食，建议病人家属为病人提供低盐、少油、低脂的食物，多摄入新鲜水果和蔬菜。同时要求患者术后禁烟禁酒，避免辛辣刺激食物。为避免肺炎，护理人员必须在治疗区域内保持清洁卫生环境，同时定期对病房进行通风，对空气进行净化，以防止痰液在肺部积聚并引起感染。如果患者睡眠时间较长，应对患者背部进行按摩，每天伸展患者上下肢，激励患者进行活动。护理人员应加强与患者沟通，及时疏导患者负面情绪，提高效果。在护理病人时，护理人员应严格遵守无菌工作原理，以避免细菌感染。
1.3效果判定
1.3.1比较2组患者护理效果：①无效：无显著指征变化，随住院时间增加病情加重。②有效：各项症状及不良影响有效减轻。③显效：各种症状及不良影响显著改善，能够独立完成日常生活需要。
1.3.2比较2组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理效果比较
表1所示，与对照组相比，观察组护理效果偏高，（p＜0.05）。
表1护理效果比较 [n(%)]
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2.2并发症发生比较
表2所示，与对照组相比，观察组并发症发生率较低，（p＜0.05）。
表2并发症发生比较 [n(%)]
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3讨论
HCH是临床上一种最常见急性血管疾病，其有较高的致残率及致死率。手术室整体护理干预措施使患者归属感和安全感大幅度增加，从而满足患者精神、心理、生理和其他需要。本次研究使用整体护理模式治疗程序对高血压脑出血老年患者进行治疗[3]。可根据病人身体状况有效地预防相关并发症，并确保病人在手术后免疫力增加。稳定血压并增加患者的护理依从性[4]。并确保患者呼吸道流动，预防肺二次感染，有效预防如脑水肿等并发症，仔细观察病人术后出血情况，并采取一些止血措施，以高水平护理确保术后患者安全。为在保护病人生命基础上实现最大限度神经功能恢复，并提高病人预后效果[5]。本次研究数据表明，与对照组相比，观察组护理效果偏高，并发症发生率较低，这表明，对患有高血压脑出血老年患者实施综合护理更加有效，有助于改善其护理效果，并对患者状况产生更积极临床影响。
综上所述，对HCH患者实施手术室整体护理能够提高围手术期的护理效果，减少并发症发生，增加预后。
【参考文献】
[1]方俊.激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用[J].检验医学与临床,2020,17(9):1286-1289.
[2]梁志会.时效性激励护理干预对基底节区脑出血患者术后神经功能康复的影响[J].山西医药杂志,2020,49(17):2387-2389.
[3]李琳,徐萍.优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围术期的应用效果分析[J].检验医学与临床,2020,17(6):848-850.