方瑶
安徽医科大学第二附属医院心血管内科，安徽 合肥 230601
【摘要】目的：探讨冠心病慢性心力衰竭的护理措施。方法：抽选我院收治的冠心病慢性心力衰竭64例患者为研究对象，按照随机方法分组，观察组32例采取护理干预，对照组32例采取常规护理，比较两组左室射血分数、6min步行距离及护理满意度。结果：干预后观察组左室射血分数、6min步行距离均优于对照组，P<0.05。观察组、对照组护理满意度分别为96.88%、81.25%，P<0.05。结论：护理干预的效果更佳显著，值得应用。
【关键词】护理干预；冠心病；慢性心力衰竭
冠心病为心血管内科常见疾病，其发病率有明显上升，多数心力衰竭患者为冠状动脉病变所导致，增加治疗和护理难度。本研究采取护理干预措施，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2019年1月~2020年10月在我院进行治疗的冠心病心力衰竭64例患者，患者均符合相关诊断标准，排除沟通障碍、认知障碍及精神障碍患者。观察组男19例，女13例；年龄48~69岁，平均（57.2±3.8）岁；病程1~7年，平均（3.1±0.8）年；对照组男17例，女15例；年龄49~67岁，平均（56.8±3.5）岁；病程1~8年，平均（3.3±0.7）年；两组基本资料比较无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组采取常规护理，观察组采取护理干预，具体如下：
1.2.1 环境
良好的环境有利于患者充分休息，保证充分的睡眠，改善心态；创建舒适的病房，保持病房环境清洁、卫生，舒适温湿度，定期进行开窗通风。对患者心功能进行评估，对于心功能处于II级的患者，嘱患者适当进行活动，并注意休息，不可劳累；对于处于III级患者，需限制患者活动，尽量卧床休息；IV级患者则绝对卧床休息，护理人员需定时为患者翻身、适当进行按摩等，以免出现压疮、肌肉萎缩或下肢静脉血栓发生。
1.2.2 心理
冠心病伴心力衰竭均为慢性疾病，患者长时间受疾病折磨，导致负面心理发生；在药物治疗中短期无明显效果，部分患者对治疗失去信心，使病情延误或加重。由于该病患者多发生在老年人群，部分患者对医护人员存在疑虑，思想不易转变。护理人员需热情接待患者，主动沟通，了解患者的个性特点及相关基本信息，不断建立起良好的护患关系，取得患者信任。之后为患者讲解冠心病、慢性心力衰竭的相关知识，告知患者疾病特点、诱发因素及注意事项等，让患者充分认知疾病的高危因素，在生活中加强自我预防，提高康复信心。嘱家属在病房内给予陪伴，并创建良好的氛围，避免谈及影响患者情绪的话题，以免出现心理波动，甚至发生不良事件。
1.2.3 药物
做好患者的药物指导非常重要，冠心病伴慢性心理衰竭患者常见的药物有扩张血管药物、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等，洋地黄药物在使用后易出现不良反应，如减慢心率、呕吐等，在用药后需加强患者的症状、体征变化，出现异常及时停药并报告医生处理。在应用利尿剂后，部分患者可出现电解质紊乱，在用药后需对患者的水出入量进行记录，及时调节水电解质平衡。在采取扩张血管药物时，需密切监测患者血压的变化情况，根据具体情况来调节滴速。其他用药中也应严格遵循适应症，注意禁忌症，按照医嘱用药。
1.2.4 生活
在饮食方面，嘱患者合理饮食，根据患者身体状况、年龄等来制定饮食计划，控制每日所需总热量，并合理分配营养物质。告知患者多食用新鲜蔬菜、水果，限制钠盐的摄入量，减少胆固醇摄入，不可食用刺激食物。在运动方面，通过适当运动可提高抵抗力，改善睡眠、放松心情等，根据患者心功能情况选择运动方式，如散步、太极拳等，嘱患者运动需持之以恒，不可急于求成，注意防寒保暖。
1.3 观察指标
观察两组在干预前后左室射血分数、6min步行距离及护理满意度。
1.4 统计学方法
采取SPSS25.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 左室射血分数、6min步行距离
如表1所示，干预后观察组左室射血分数、6min步行距离均优于对照组，P<0.05。
表1 两组左室射血分数、6min步行距离比较
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2.2 护理满意度比较
如表2所示，观察组、对照组护理满意度分别为96.88%、81.25%，差异显著，P<0.05。
表2 两组满意度比较
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3 讨论
冠心病伴心力衰竭在临床比较常见，主要集中在中老年人群中，冠心病伴心力衰竭患者的发病率有所升高。冠心病为心力衰竭的病理基础，相比其他因素引起的心理衰竭，患者可出现冠状动脉血流量显著减少，加重心肌缺血、缺氧发生，从而易导致急性心肌梗死发生。在临床治疗中能够控制症状，延缓疾病进展，但还应加强患者的护理工作，来降低不良事件风险。本研究对患者采取护理干预，改善环境，放松患者心理，纠正错误的生活方式，来降低心力衰竭的风险因素。同时做好药物指导工作，加强监测，积极预防并发症。结果显示，干预后观察组左室射血分数、6min步行距离均优于对照组，P<0.05。观察组、对照组护理满意度分别为96.88%、81.25%，P<0.05。体现出护理干预能够冠心病慢性心力衰竭的心功能，提高生活质量，值得应用。
参考文献
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