陈雪
四川大学华西第四医院 四川 成都610041
【摘要】目的 分析在腹腔镜胃癌术后患者中采取综合护理干预的临床效果。方法 选择择期腹腔镜胃癌根治术的74例胃癌患者作为研究对象，回顾性按护理方式的不同分成观察组与对照组，两组各37例。对照组为常规腹腔镜胃癌手术护理，观察组采取综合护理。比较患者术后VAS评分以及护理满意度。结果 术后，两组患者VAS评分相当，P＞0.05；术后1d、2d、3d患者VAS评分逐渐降低，且观察组低于对照组，P＜0.05。观察组患者的护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论 综合护理的应用能缓解腹腔镜胃癌根治术后疼痛，，护理满意度更高，对于促进护患和谐具有重要意义。
【关键词】腹腔镜；胃癌；综合护理
胃癌作为胃肠外科的常见消化系统肿瘤，发病率、死亡率均较高[1]。外科手术是治疗该症的重要措施，腹腔镜胃癌根治术虽然在临床中取得了一定效果，但手术创伤较大，且患者术后疼痛明显，并不利于康复。因此，采取一种科学的护理干预十分必要。综合护理针对患者个人、健康教育、心理、术后康复等各方面进行干预，在多种疾病外科手术治疗中获得了理想的效果。我院将综合护理用于腹腔镜胃癌根治术患者中明显利于术后康复，现报道如下。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
选择笔者单位在2019年3月～2020年8月确诊并行择期腹腔镜胃癌根治术的74例胃癌患者作为研究对象，回顾性根据护理方式的不同分成观察组与对照组，两组各37例。对照组中男女分别22例、15例，年龄45-73岁，平均（59.3±10.8）岁；胃癌TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期18例，Ⅲ期9例。在观察组中男女分别25例、12例，年龄46-75岁，平均（60.4±11.3）岁；胃癌TNM分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例。对两组患者性别、年龄和胃癌TNM分期资料进行比较，P＜0.05。
1.2方法
对照组为常规腹腔镜胃癌手术护理，包括常规指导、术前肠道准备、病情监测、并发症预防、饮食干预以及活动指导等。观察组患者则同时采取综合护理，具体包括：①患者评估，在患者入院后了解基本信息，并对胃癌基本情况、患者心理、认知、依从性等方面进行评估，然后制定个性化的护理方案。②系统化的健康教育，根据护理评估结果，对患者进行系统的、针对性的健康教育，内容涉及胃癌的发生发展、手术方案、麻醉、饮食干预、快速康复以及护理等方面，主要通过一对一、多媒体、宣传手册、集中答疑等方式。由护理人员定期对患者掌握的知识进行查漏补缺，以不断强化教育，提高认知。③个性化心理护理，为贯彻以患者为中心这一护理理念，护士应给予患者和家属充分的尊重，并与之建立和谐、友爱、相互信任的关系。参考患者评估的结果，引导并倾听患者的困扰和疑虑，耐心、通俗地解答，以缓解不良情绪，促使其以积极乐观的心态面对。协助患者建立阶段性小目标，完成每一个小目标后给予表扬、鼓励，肯定其付出和努力，鼓励继续加油，树立良好的、积极的心态，勇敢面对；告知家属支持的重要性，让患者感受到和谐、友爱的氛围，化支持为力量，积极面对治疗。④快速康复干预，根据患者病情和心态的变化，不断对护理方案进行调整，并以此为依托建立个性化快速康复方案，术前指导缩唇练习、呼吸阻力练习、腹式呼吸等，提升其肺功能，嘱睡眠充分；围术期加强体温保护，避免术中低体温；做好早期饮食指导，术后可咀嚼口香糖，术后6h饮用约20ml温开水，间隔3h1次，术后以流食为主，第1d约600ml，第2d增加到1500ml，第3d过度为半流质，坚持少食多餐，逐渐过度为普食，注意胃肠道情况。
1.3观察指标
术后、术后1d、术后2d、术后3d时采用视觉模拟评分（VAS）对患者进行评价[3]，计0-10分，得分越高则疼痛越严重。自拟问卷于患者出院时调查护理满意度，包括对护士服务态度、护理操作、住院环境、治疗效果等多方面的评价，该问卷信度系数为0.823，总分100分，65分以下为不满意，64分至90分为一般满意，90分以上为满意。
1.4统计学分析
本次研究中数据纳入SPSS24.0统计学处理软件；计数资料以“n(%)”形式录入，采取χ2检验；计量资料以“”形式录入，采取t、F检验；P＜0.05则有统计学意义。
2结果
2.1患者VAS评分的分析
术后，两组患者VAS评分相当，P＞0.05；术后1d、2d、3d患者VAS评分逐渐降低，且观察组低于对照组，P＜0.05。见表1.
表1对两组患者临床疗效的比较（;分）
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2.2护理满意度分析
观察组患者护理满意度为97.3%（36/37），较对照组的83.8%（31/37）高出13.5%，组间P＜0.05。见表2.
表2对两组护理满意度分析[n(%)]
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3讨论
胃癌根治术是现阶段胃癌治疗的重要手段，有资料显示[3]，70%以上的胃癌患者临床确诊时属于进展期。腹腔镜下根治术的效果较好，但创伤大，术后康复就显得十分重要。通过有效的护理干预，能够提供患者治疗、护理的依从性，促使患者形成正确认知，建立康复信心。
综合护理是一种以患者为中心的干预模式，依托于手术全程开展护理，尤其注重个性化的护理方案，并不断进行动态调整和完善，确保每一项护理措施能够符合患者现阶段需求。胃癌患者术后典型特征之一就是疼痛，我院在腹腔镜下胃癌根治术患者中应用综合护理干预减轻了患者疼痛，从结果来看，术后两组患者VAS评分相当，P＞0.05；术后1d、2d、3d患者VAS评分逐渐降低，且观察组低于对照组，P＜0.05。其原因是综合护理通过各种干预措施，能够促使患者正确面对疾病的治疗，做好积极的抗争准备，可能增加了疼痛阈值[4]，有利于缓解疼痛程度。同时，观察组患者的护理满意度高于对照组，P＜0.05。这说明综合护理能够提高患者满意度，对于整体护理水平的提高具有重要意义。
总而言之，综合护理的应用能缓解腹腔镜胃癌根治术后疼痛，护理满意度更高，对于促进护患和谐具有重要意义。
参考文献
[1]张宇.综合性护理对腹腔镜下胃癌手术患者术中低体温的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(40):153,167.
[2]吕洪梅.探讨综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态的影响[J].中国保健营养,2020,30(3):19,22.
[3]杨风华,张琳,钱春格.综合镇痛护理在腹腔镜胃癌术后护理中的应用和体会[J].实用中西医结合临床,2019,19(11):166-168.
[4]万芬.综合护理配合在腹腔镜下胃癌根治术中的应用分析[J].中外女性健康研究,2019,(15):136,138.